Специалист эндокринолог как пишется

10 причин обратиться к эндокринологу. Симптомы гормонального дисбаланса

Во всем мире распространенность эндокринных заболеваний неуклонно растет. Львиную долю среди эндокринных патологий занимает сахарный диабет 2 типа и ожирение. В последние годы эти заболевания все чаще встречаются у молодых людей и даже подростков.

Второе место по распространенности среди эндокринных болезней занимают заболевания щитовидной железы. Это узлы и кисты в железе, а также нарушение ее функции. Главная причина развития патологий в щитовидной железе – дефицит йода в организме.

Любые расстройства в работе эндокринной системы нельзя оставлять без внимания. Обязательно обратитесь к эндокринологу, если заметили у себя одну из 10 симптомов гормонального дисбаланса в организме:

1. Постоянная жажда в совокупности с повышенной утомляемостью и учащенным мочеиспусканием (особенно ночью), ухудшением зрения, сухостью кожных и слизистых покровов могут указывать на неполадки в работе поджелудочной железы. Они могут свидетельствовать о развитии сахарного диабета, поэтому оставлять такое состояние без внимания нельзя. Обязательно надо обратиться к эндокринологу и сдать анализ на определение уровня сахара в крови.

2. Высыпания на коже. Прыщи, пигментные пятна и другие высыпания на коже могут быть сигналом организма об избытке гормонов. Кроме того, при избытке мужского гормона тестостерона начинаются проблемы с волосами, они выпадают и быстро жирнеют.

3. Резкий набор или потеря веса. Если вы не соблюдаете диету и регулярно не переедаете, спите нормально и не нервничаете, то причиной резкого поправления или похудения может быть нарушение выработки гормонов в щитовидной железе. При недостатке этих гормонов человек быстро набирает вес, а при избытке худеет буквально на глазах.

4. Бессонница. Недостаток гормона мелатонина может вызвать бессонницу. Уровень этого гормона уменьшается после 40 лет. Вместе с тем вырабатывается мелатонин только в ночное время суток, когда человек спит. Так что получается замкнутый круг – бессонница сама препятствует синтезу этого гормона.

5. Гирсутизм. Гирсутизмом называют рост волос на лице и теле в типичных для мужчин местах: над верхней губой, на груди, животе, подбородке и внутренней части бедер. Наблюдается такой рост волос при избытке тестостерона в организме.

6. Обильные или скудные месячные. Любые нарушения нормального цикла месячных, например, если они составляют более 35 дней или менее 21 дня, обильные или скудные выделения во время этих дней указывают на нарушения работы яичников.

7. Выраженный предменструальный синдром. Если за неделю до начала менструации вы ощущаете боль в нижней части живота, набухание и болезненность молочных желез, ломоту в суставах, головную боль и раздражительность, то это тоже может свидетельствовать о гормональном дисбалансе в организме.

8. Беременность не наступает. Если в течение года при незащищенном сексе не наступает беременность, то это может быть признаком изменения активности яичников.

9. Менопауза. Период менопаузы у женщин – возраст 50-55 лет. В это время женский организм подвергается серьезной гормональной перестройке, которая выражается в постоянных приливах, быстрой утомляемости, повышенной раздражительности, одышке, повышении кровяного давления и сухости слизистых. Чтобы устранить эти неприятные ощущения, обязательно надо проконсультироваться с грамотным специалистом.

10. Отечность. Если отекают ноги по утрам, то это может свидетельствовать о нарушении работы надпочечников. Именно в них вырабатываются гормоны, которые регулируют усвоение жидкости почками.

И еще заподозрить у себя гормональный сбой можно по следующим нарушениям в работе организма:
– вам постоянно холодно, даже в жару;
– стали замечать, что иногда дрожат пальцы рук;
– регулярно ощущаете, что шею сдавливает что-то, как туго затянутый галстук или шарф;
– проснувшись утром, вы испытываете тяжесть во всем теле и хотите дальше спать;
– давление стало скакать без видимых на то причин;
– часто бегаете в туалет ночью;
– постоянно простужаетесь;
– после еды вы сильно хотите спать;
– постоянно хочется плакать, вывести вас из себя может любое неосторожно сказанное слово;
– сильно потеете, особенно краснеет и потеет лицо;
– непреодолимая усталость без причин, вам неохота выходить из дома;
– постоянно хочется кушать или наоборот, нет аппетита совсем.

В зависимости от жалоб пациента и симптомов, эндокринолог назначает сдать анализы на определение уровня гормонов:
– щитовидной железы – ТТГ, Т3, Т4 , тиреоглобулин, АТ к ТПО;
– поджелудочной железы – амилаза, гликемический профиль, уровень глюкозы крови;
– надпочечников – альдостерон, 17-ОН-прогестерон, ДГЭА, ДГЭА-С,кортизол;
– женские половые гормоны – эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, пролактин;
– мужские половые гормоны – тестостерон, дигидротестостерон.

Лечение эндокринных заболеваний состоит в основном из гормональной терапии. Прием гормональных препаратов обязательно должен назначать врач, учитывая результаты анализов.

Источник статьи: http://meduniver.com/Medical/profilaktika/simptomi_gormonalnogo_disbalansa.html

Эндокринология

Эндокринолог – это врач, специализирующийся на заболеваниях, протекающих с нарушением функции желёз внутренней секреции.

Болезней, лечением которых занимается, множество. Некоторые из них требуют привлечения врачей смежных специальностей. К примеру, при ожирении пациента одновременно наблюдают эндокринолог и диетолог, а при нарушениях менструальной функции не обойтись без консультации гинеколога.

Важным этапом в работе эндокринолога является диагностика. Она включает процедуры:

• осмотр;
• лабораторные анализы – как классические (биохимия крови, общий анализ крови), так и специфические (гликемический профиль, определение уровня минералов, гормональный уровень);
• инструментальные методы исследования – УЗИ, сцинтиграфия, МРТ, КТ;
• иногда врач может прибегнуть к биопсии.

Что лечит врач эндокринолог?

Что касается болезней, то они могут быть:

• первичными, обусловленными патологией самого органа;
• вторичными, обусловленными патологией со стороны других органов.

какие болезни лечит эндокринолог

щитовидная железа

болезни, сопровождающиеся гипо- и гипертиреозом – аутоиммунный тиреоидит, вторичный гипертиреоз, эндемический зоб, диффузный токсический зоб, травмы, аномалии развития (гипоплазия и аплазия), онкологические процессы, кисты

паращитовидные железы

гипо- и гиперпаратиреоз вследствие травмы, аденомы, рака, удаления части органа, воспаления, недостатка кальция и витамина Д, отравления, облучения

надпочечники

синдром Иценко-Кушинга, недостаточность надпочечников, опухоли

поджелудочная железа

сахарный диабет: 1-го и 2-го типов, развивающийся при беременности

мужские половые железы

гинекомастия, мужское бесплодие, половое бессилие

женские половые железы

нарушения цикла, женское бесплодие, гирсутизм, климактерический синдром

гипоталамус и гипофиз

болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, гипоталамический синдром, гигантизм и т. д.

ожирение, остеопороз, сочетанная патология и т. д.

Что лечит эндокринолог у женщин?

Поводом обращения к врачу этой специальности могут быть любое описанное выше заболевание или подозрение на него. Стоить отметить, что практически
вся эндокринная патология передаётся по наследству, поэтому вам нужно посетить эндокринолога с профилактической целью и делать это регулярно, если у кого-то из родственников диагностированы нарушения со стороны желёз внутренней секреции.

Ещё что лечить эндокринолог у женщин, хотя правильнее было бы употребить в данном случае термин гинеколог-эндокринолог?

• Планирование беременности – повод, чтобы посетить врача. Он проведёт диагностические мероприятия с целью выявления патологии и его своевременной корректировки. А если у вас уже имеется какая-то патология, врач поможет подобрать оптимальную схему лечения, чтобы она не сказывалась на репродуктивной функции и течении беременности.
• При беременности консультация эндокринолога также необходима. Даже в обменной карте есть пункт, где доктор должен вписать своё заключение и рекомендации.
• Выбор гормональных контрацептивных средств также не должен проходить без участия эндокринолога. Таких препаратов много, для каждого имеются противопоказания, учесть которые и подобрать идеальный вариант с учётом особенностей организма может только опытный специалист.
• Климактерический период ввиду того, что происходит гормональная перестройка, также требует осмотра эндокринолога.

Что лечит эндокринолог у мужчин?

Мужчины чаще всего обращаются к этому врачу по поводу эректильной дисфункции и/или бесплодия. В этом случае его наблюдает ещё и уролог.

Также и артериальная гипертензия, от которой больше страдают мужчины, может возникать вследствие патологии со стороны эндокринной системы, точнее – проблемой с надпочечниками. Например, объёмные процессы проявляются повышенным артериальным давлением. Само собой, без обследования и осмотра врача обнаружить заболевание невозможно.

Касательно артериальной гипертензии – пациенты нередко лечатся самостоятельно, и, как правило, безуспешно. Неэффективность гипотензивных средств может указывать на патологию надпочечников, особенно – если он манифестирует в молодом возрасте.

Нередки у мужчин и отклонения в половом развитии, не диагностированные в более раннем возрасте. В этом случае приходится параллельно решать проблемы с бесплодием.

Осмотр у эндокринолога

Как и любому другому врачу, эндокринологу важно знать все имеющиеся симптомы у пациента. Поэтому, собираясь к специалисту, нужно вспомнить, когда и в каком порядке появились жалобы у вас, их динамику. Следует информировать врача и о том, какие лекарства вы принимали и был ли эффект от них.

На что ещё обращает внимание эндокринолог?

• Рост, масса тела.
• Состояние кожи, волос, ногтей.
• Такие показатели, как артериальное давление, частота сердечных сокращений и характеристик пульса.
• Состояние и размеры лимфоузлов, щитовидной железы.
• Степень развития вторичных половых признаков.

После предварительного осмотра специалист назначает анализы и дополнительные методы обследования: общие, на уровень гормонов, УЗИ, томограмму, биопсию и т. д.

Кабинет врача

Кабинет эндокринолога должен быть оснащён таким образом, чтобы можно было выполнить все диагностические процедуры «на месте». Для этого обязательны следующие инструменты:

1. ростомер, сантиметровая лента и весы – для получения точных антропометрических данных и сравнения их с нормой;
2. фонендоскоп для прослушивания сердца;
3. тонометр.

Кроме этого, у врача имеются оборудование, предназначенное для исследования пациентов с сахарным диабетом:

1. для измерения уровня глюкозы крови – глюкометр, тест-полоски;
2. набор для диагностики поражений нервной системы – фактически это набор невролога.

Когда нужно обращаться к врачу?

Симптоматика эндокринных нарушений чрезвычайно разнообразна, и описывать каждую патологию в одной статье невозможно, да и не нужно. Вместо этого мы выделили несколько групп симптомов, чтобы вам было легче разобраться. Итак, когда нужно обращаться к врачу эндокринологу?

• нарушения цикла у женщин;
• изменение настроения или поведения – внезапно появившиеся заторможенность или беспокойство, раздражительность, нервозность, слабость, дрожание (тремор);
• постоянное незначительное повышение или понижение температуры тела, зябкость, онемение рук или ног;
• изменение массы тела, аппетита;
• жажда, мышечная слабость, утомляемость, чувство нехватки воздуха, ощущение сердцебиения;
• ломкость волос и ногтей, сухая или влажная кожа, повышенная потливость;
• ухудшение памяти, трудности с концентрацией внимания;
• боли в костях, суставах, частые переломы;
• снижение зрения, светобоязнь, пелена или «мушки» перед глазами, пучеглазие;
• проблемы с зачатием и т. д.

Детей нужно показать эндокринологу при сниженном иммунитете, несоответствии темпов физического развития возрастным нормам, неправильном половом созревании (раньше или позже срока).

При этих симптомах для решения вопроса о тактике и выявления причины необходима консультация эндокринолога. В связи с этим мы настоятельно рекомендуем не пренебрегать этой возможностью и заниматься самолечением.

Источник статьи: http://clinic-vitalis.ru/endokrinologiya

Как происходит прием у эндокринолога

При каких симптомах стоит посетить эндокринолога ?

Эндокринная система – важнейшая в человеческом организме. Она отвечает за деятельность почти всех органов и систем. Любая эндокринная патология неминуемо влияет на самочувствие, состояние и настроение человека.

Каждый перечисленный ниже симптом является поводом посетить врача-эндокринолога – специалиста, занимающегося диагностикой и лечением эндокринных заболеваний:

1. быстрая утомляемость, слабость, нарушения сна;
2. нарушения концентрации внимания;
3. резкие, необоснованные перепады настроения;
4. потливость;
5. не проходящее чувство жажды;
6. частые позывы к мочеиспусканию;
7. судороги, боли в мышцах;
8. тремор конечностей;
9. низкая регенеративная функция тканей (раны заживают долго);
10. выпадение волос, проблемы с кожей, ломкость ногтей;
11. оволосение у женщин по мужскому типу;
12. увеличение молочных желез у мужчин;
13. невозможность забеременеть;
14. нарушения либидо, потенции;
15. резкий набор/снижение веса;
16. ухудшение аппетита;
17. чрезмерный аппетит;
18. нарушения зрения;
19. тахикардия;
20. регулярные запоры, чувство тошноты;
21. сильно выраженный ПМС;
22. нарушения менструального цикла, болезненные менструации;
23. выпученные глаза;
24. увеличение объемов шеи;
25. увеличение лимфоузлов.

Эндокринолог работает с детьми, подростками, взрослыми, в том числе беременными женщинами. Если заболевание уже имеется, врач назначает лечение для поддержания здорового самочувствия. Даже если у вас нет жалоб, визит к эндокринологу необходимо совершать один раз в год.

Как проходит первый прием у эндокринолога ?

Что нужно на прием к эндокринологу?

Если к эндокринологу вас направил терапевт или другой специалист, возьмите с собой заключение врача и направление. Если вы решили самостоятельно проверить состояние здоровья, подготовьтесь к визиту, выписав все беспокоящие моменты на бумажку. На консультации вам будет проще предоставить врачу полную информацию, если вы соберете свои жалобы воедино.

Что делает эндокринолог на первом приеме:

Сперва врач должен выслушать причины обращения, будь то это конкретные жалобы на самочувствие или желание пройти профилактическое обследование. Эндокринолог собирает анамнез, задавая уточняющие вопросы пациенту.

Осмотр, в рамках которого врач ощупывает лимфоузлы и щитовидную железу пациента. Это – первичный способ диагностики. С помощью рук врач может определить, не увеличения ли железа, в норме ли лимфоузлы. Во время пальпации доктор также может нащупать опухоль.

Измерение пульса и давления.

Назначение лабораторных анализов и иных исследований.

После первого посещения специалиста могут потребоваться следующие методы исследований:

• клинический, биохимический, иммунологический анализ крови;
• исследование крови на гормоны и сахар;
• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• рентген;
• сцинтиграфия;
• гормональные пробы;
• тест на онкомаркеры;
• генетический тест.

Один визит к специалисту не позволяет поставить точный диагноз. Определить, есть ли та или иная болезнь, можно только после анализов и других проверок.

Особенности вторичной консультации эндокринолога

Пациент записывается на повторный прием к эндокринологу, когда у него на руках есть результаты всех назначенных исследований.

На основании этих результатов доктор диагностирует, есть ли то или иное нарушение. При наличии эндокринных заболеваний назначается индивидуальный план лечения. Специалист может направить вас к гинекологу, урологу, хирургу, онкологу и т.д. – при необходимости.

В дальнейшем нужно посещать врача для определения, как организм реагирует на терапию.

Как проходит осмотр эндокринолога у беременных женщин?

Если женщина является эндокринологическим пациентом, ей следует посетить врача еще на этапе подготовки к беременности. В это время лечащий врач сможет помочь ей в подготовке организма к вынашиванию плода. Это позволит избежать неприятных неожиданностей впоследствии.

Во время беременности очень важно посетить эндокринолога, даже если у вас нет патологий. В этот период у всех женщин меняется гормональный фон, и за этими изменениями важно наблюдать. На фоне беременности может развиться гестационный сахарный диабет – распространенное нарушение обмена веществ у будущих мам. Также есть опасность изменения артериального давления, повышения ломкости костей, ослабления мышц. Своевременный визит к специалисту сделает течение беременности комфортным и прогнозируемым.

Наилучшим решением будет выбрать врача, специализирующегося на ведении беременности. Обычно гинеколог может порекомендовать такого специалиста.

Прием эндокринолога у женщин проходит так же, как и мужчин, с теми же самыми обследованиями и возможными назначениями.

Стоимость приёма эндокринолога

В нашей клинике прием ведет опытный специалист, врач-эндокринолог для взрослых пациентов Борис Шалвович Цициашвили. Консультации проходят по предварительной записи. Стоимость первичного приема составляет 3 000 руб. Повторный визит к доктору стоит 2 500 руб. Лабораторные анализы вы можете сдать в нашей клинике, если придете на консультацию натощак. Либо вы можете выбрать другой удобный для вас день. На дополнительные исследования врач направит вас в сотрудничающие с нами медицинские диагностические центры.

Профилактика, своевременная диагностика и регулярное посещение эндокринолога – гарантия сохранения здоровья и хорошего самочувствия на долгие годы.

Услуга доступна по предварительной записи. Записаться на прием к эндокринологу можно с помощью чата на сайте, формы обратной связи или по телефону: +7 (499) 137-00-00

Источник статьи: http://www.medial-clinica.ru/services/kak-proiskhodit-priem-u-endokrinologa/

Эндокринолог – что это за врач? Консультация, диагностика и лечение. Записаться онлайн

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Записаться к Эндокринологу

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно нажать для кнопку и оставить свои контактные данные

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Кто такой эндокринолог?

Эндокринолог – это специалист, занимающийся диагностикой и лечением различных патологий желез внутренней секреции. В его компетенцию входят нарушения гормонального баланса в любом возрасте. В настоящее время доказано, что гормоны в той или иной степени регулируют практически все процессы, которые протекают в человеческом организме. Именно поэтому эндокринологи являются весьма востребованными специалистами.

Чаще всего эти врачи занимаются лечением патологий следующих органов:

• щитовидная железа;
• надпочечники;

• половые железы;
• гипофиз;
• поджелудочная железа (эндокринная функция).

Также эндокринологов часто привлекают для консультаций врачи других специальностей. Например, офтальмологи или нефрологи могут обнаружить диабетические изменения при обследовании пациентов. Разумеется, в этом случае они привлекут для диагностики и эндокринолога, чтобы обнаружить и взять под контроль основное заболевание – сахарный диабет.

Должностная инструкция эндокринолога

Должностная инструкция – это официальный документ, аналоги которого существуют во всех странах. В нем обозначается ряд требований, обязанностей и прав определенного специалиста (не обязательно в медицине). Должностная инструкция эндокринолога мало отличается от таковой у врачей других специальностей. Здесь не указываются конкретные процедуры, и не расписывается сам процесс лечения.

Наиболее значимыми пунктами в должностной инструкции эндокринолога являются:

• знание и выполнение профессиональных обязанностей, касающихся диагностики и лечения пациента;
• умение оказывать первую помощь;
• соблюдение надлежащих санитарных условий на рабочем месте;
• оказание помощи врачам из других отделений медицинского учреждения (по необходимости);
• сохранение врачебной тайны и соблюдение прав пациентов.

Многие медицинские учреждения имеют также внутренние документы, разграничивающие обязанности сотрудников. Касательно используемых методов диагностики и лечения, единых предписаний не существует. Есть протоколы и стандарты, которых нужно придерживаться, но в целом каждый врач действует сообразно ситуации, исходя из своих знаний и опыта.

Виды и специализации эндокринологов

Гинеколог (женский эндокринолог)

Гинеколог-эндокринолог является довольно востребованным специалистом. В его компетенцию входят, в первую очередь, нарушения, связанные с болезнями женских половых желез. Задачей данного специалиста является профилактика, диагностика и лечение подобных патологий.

Наиболее часто гинекологи-эндокринологи необходимы пациенткам со следующими проблемами:

• женское бесплодие и невынашивание беременности;
• дисменорея и аменорея (нарушения менструального цикла);
• новообразования яичников (кисты, опухоли и др.);
• избыток мужских половых гормонов в организме (появление мужских половых признаков);
• некоторые симптомы и нарушения при климаксе;
• выбор гормональных контрацептивных препаратов.

Помощь по данным вопросам может оказать любой гинеколог или эндокринолог, но лучшим выбором будет обращение к врачу, совмещающему эти две специальности. Обычно они есть во всех крупных поликлиниках, больницах или медицинских центрах.

Андролог (мужской эндокринолог)

Эндокринологи-андрологи занимаются нарушениями в работе мужских половых желез (семенников). Эти нарушения могут иметь различные причины и вызывать самые разные нарушения. Наиболее часто они связаны с мужской половой сферой и обменом веществ.

К эндокринологам-андрологам мужчины могут обратиться при следующих проблемах:

• отсутствие полового влечения (пониженное либидо);
• проблемы с эрекцией;
• усиленный рост волос на теле;
• появление женских вторичных половых признаков (гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин);
• позднее половое развитие у подростков и др.

Онколог

В онкологической практике опухоли эндокринных желез занимают довольно важное место. Даже небольшая опухоль из клеток, выделяющих гормоны, может привести к серьезным нарушениям в организме, а иногда и поставить под угрозу жизнь пациента. Именно поэтому в онкологических больницах всегда есть отделение, которое занимается именно опухолями эндокринных желез. Работают в этом отделении соответственно эндокринологи-онкологи. Эти специалисты не только обнаруживают новообразования и назначают медикаментозное лечение, но также проводят операции. Многие врачи данного профиля имеют хорошую хирургическую подготовку.

В практике эндокринолога-онколога наиболее часто встречаются следующие патологии:

• опухоли поджелудочной железы (инсулинома, гастринома, глюкагонома);
• опухоли щитовидной железы (папиллярные, медуллярные и другие виды рака);
• опухоли гипофиза (кортикотропинома, аденома);
• опухоли надпочечников (феохромоцитома, кортикостерома, карцинома надпочечника);
• опухоли половых желез (эпителиальные, стромальные и др.).

Хирург

Сами эндокринологи редко проводят хирургические операции. Эти специалисты в основном занимаются диагностикой и медикаментозным лечением. Для проведения операций на эндокринных железах обычно привлекаются хирурги, имеющие опыт подобных вмешательств (хирурги-эндокринологи или онкологи соответствующего профиля).

Чаще всего специалисты данного направления нужны для удаления кист и новообразований в железах. Однако в ряде случаев может понадобиться и тотальное удаление железы как вариант радикального лечения. Это необходимо, если медикаментозное лечение не помогает. Целесообразность проведения операции обычно оценивают эндокринологи, после чего пациента направляют в соответствующее отделение.

Детский и подростковый (педиатр)

Эндокринные нарушения в детском и подростковом возрасте имеют свои особенности, поэтому ими занимаются детские эндокринологи. Обычно этих специалистов можно найти в педиатрических клиниках и детских медицинских центрах. У маленьких детей (новорожденных, грудных) проблемы с эндокринной системой могут иметь врожденный характер. Существует довольно много заболеваний и синдромов, вызванных неправильным развитием желез внутренней секреции. У подростков же проблемы с эндокринной системой чаще всего связаны с половым созреванием, когда начинается активная работа половых желез.

К детскому эндокринологу обращаются обычно при следующих заболеваниях:

• сахарный диабет первого типа;
• несахарный диабет;
• гипертиреоз и гипотиреоз из-за нехватки или избытка йода;
• задержка или преждевременное наступление полового созревания;
• гигантизм;
• кретинизм и др.

Многие эндокринные заболевания в детском возрасте без надлежащего лечения могут нанести непоправимый вред здоровью ребенка. Например, если не ликвидировать избыток соматотропного гормона в детстве, ребенок будет расти слишком быстро. Коррекция гормонального фона в будущем уже не уменьшит его рост, а во взрослом возрасте он будет страдать от проблем с кровообращением, сердцем и суставами. Другие эндокринные заболевания в детстве также могут вызвать необратимые изменения. Именно поэтому нужно регулярно посещать педиатра, терапевта и других специалистов, которые при необходимости могут дать направление на профилактическое обследование у эндокринолога.

Диетолог

Диетологи занимаются вопросами, связанными с питанием человека. При этом рассматривается как питание здорового человека в любом возрасте, так и специальные лечебные диеты при различных патологиях. Эта область медицины не связана напрямую с эндокринологией, но в некоторых случаях диетолог и эндокринолог могут работать вместе.

Наиболее важны вопросы питания для пациентов с сахарным диабетом. Каждый эндокринолог должен хорошо разбираться, что и в каком количестве можно есть больному. Несоблюдение диеты в данном случае может полностью перекрыть эффект от лечения. При остальных эндокринологических заболеваниях диета играет второстепенную роль и не является обязательным компонентом лечения.

Таким образом, каждый эндокринолог-диабетолог должен знать основы диетологии, но это не делает его диетологом. Также и диетолог может знать все о диетах при эндокринных патологиях, но пациентов он этим не вылечит. Именно поэтому обычно не выделяют специальность «эндокринолог-диетолог», хотя некоторые врачи и имеют подобное двойное образование.

Диабетолог

Диабетология – это узкое направление в эндокринологии, которое занимается пациентами с сахарным диабетом. Выделение этой специализации объясняется большим количеством пациентов. Кроме того, у сахарного диабета может быть множество различных форм и осложнений. Именно поэтому диабетологи должны хорошо разбираться не только в эндокринологии, но и в некоторых других областях медицины.

Диабетолог должен обладать определенными навыками в следующих областях:

• хирургия;
• нефрология;
• ангиология;
• офтальмология;
• диетология.

Найти диабетолога обычно можно в крупных больницах и медицинских центрах. Этот специалист может оказать более квалифицированную помощь, хотя профилактикой, диагностикой и лечением сахарного диабета могут заниматься и другие эндокринологи.

Репродуктолог

Репродуктолог является, в первую очередь, гинекологом, а не эндокринологом, хотя и в этой области данный специалист имеет определенные знания. Репродуктологи занимаются вопросами мужского и женского бесплодия. В их компетенцию входит обнаружение проблемы и назначение лечения либо направление пациента к соответствующему специалисту. Если причиной бесплодия или проблем с течением беременности является гормональный дисбаланс, этим специалистом является эндокринолог.

Проблемы с репродуктивной функцией могут возникать при дисбалансе следующих гормонов:

• тестостерон;
• прогестерон;
• лютеинизирующий гормон;
• тироксин;
• фолликулостимулирующий гормон и др.

Репродуктолог обычно назначает анализы для измерения уровня этих гормонов в крови. Непосредственно лечением чаще занимается эндокринолог. Существуют специалисты, объединяющие эти функции, но их не так уж много.

Трихолог

Наиболее часто проблемы с ростом волос возникают при следующих эндокринных патологиях:

• синдром и болезнь Кушинга;
• избыток или нехватка половых гормонов;
• проблемы со щитовидной железой.

Пациенты часто обращаются к трихологу, так как считают, что проблема с волосами. Однако в случае вышеперечисленных патологий любой трихолог обязательно направит больного к эндокринологу. Сначала надо нормализовать работу желез и уровень гормонов (причину болезни), а затем уже ликвидировать последствия. Иногда нарушения роста волос встречаются после курса гормональной терапии как побочный эффект.

Терапевт

Кардиолог

Невролог (нейрохирург)

Неврология занимается разнообразными нарушениями в работе центральной и периферической нервной системы. Отчасти это может влиять на работу желез внутренней секреции и вызывать ряд гормональных нарушений, но на практике такие пациенты встречаются редко. Именно поэтому в медицине нет необходимости в эндокринологах-неврологах.

Консультация невролога или нейрохирурга может потребоваться в случае некоторых заболеваний гипофиза, который расположен непосредственно у основания головного мозга. Пациенты с аденомой гипофиза могут иметь ряд неврологических симптомов, а операцию по удалению таких образований проводят нейрохирурги. Также эндокринолог может направить к неврологу пациента с диабетической невропатией (одно из осложнений сахарного диабета).

Иммунолог

Маммолог

Врачи-маммологи занимаются лечением заболеваний молочных желез. Эти патологии встречаются как у женщин, так и у мужчин, но их соотношение приблизительно 130 к 1. Многие патологии молочных желез действительно могут быть связаны с гормональными нарушениями. Однако эндокринолог привлекается чаще для консультации. Отдельной специализации «эндокринолог-маммолог» не существует.

Консультация эндокринолога может понадобиться при следующих патологиях молочных желез:

• лактостаз (застой молока);
• кисты;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• гинекомастия и галакторея (увеличение молочных желез и выделение молока у мужчин).

Гастроэнтеролог

Гастроэнтерология и эндокринология являются разными направлениями в медицине, и работают в этих областях разные специалисты. Гастроэнтеролог занимается заболеваниями пищеварительной системы (желудочно-кишечного тракта), а эндокринолог – патологиями эндокринной системы. С точки зрения анатомии и физиологии это разные органы, поэтому нет необходимости в специалистах, имеющих высокую квалификацию в обеих этих областях.

Иногда гастроэнтерологи и эндокринологи работают совместно. Чаще всего это необходимо при некоторых заболеваниях поджелудочной железы. Данный орган играет важную роль как в пищеварительной, так и в эндокринной системе. При травмах, опухолях или воспалительных процессах в поджелудочной железе у пациента могут быть нарушения пищеварения из-за нехватки пищеварительных ферментов и одновременно повышенный уровень сахара в крови.

Дерматолог

Врачи-дерматологи занимаются диагностикой и лечением различных заболеваний кожи и ее придатков. В некоторых случаях эти патологии действительно могут быть вызваны гормональными нарушениями. Однако дерматологи и эндокринологи все же разные специалисты, и один и тот же человек не совмещает их функции.

Гормональную природу могут иметь следующие кожные заболевания:

• облысение;
• вирилизм и гирсутизм;
• акне (угревая сыпь);
• жирная, сухая или шелушащаяся кожа.

Иногда дерматологи сами назначают гормональное лечение, если у них нет оснований подозревать серьезные эндокринные патологии. В более серьезных случаях они привлекают эндокринологов для консультаций.

Офтальмолог

Офтальмология занимается различными заболеваниями глаз, которые в подавляющем большинстве случаев никак не связаны с эндокринологическими нарушениями. В связи с этим нет и необходимости в офтальмологах-эндокринологах. Тем не менее, в некоторых случаях эти врачи действительно занимаются совместным лечением пациентов.

Эндокринологи и офтальмологи могут консультировать друг друга при следующих патологиях:

• диабетическая ретинопатия;
• эндокринная офтальмопатия;
• экзофтальм (пучеглазие) при повышенном уровне гормонов щитовидной железы.

Оториноларинголог (ЛОР)

Акушер

Уролог

Гомеопат

Что лечит эндокринолог?

Эндокринолог занимается лечением любых патологий, связанных с работой желез внутренней секреции и гормональными нарушениями. Эти патологии могут вызывать самые разные симптомы, проявления и жалобы, так как гормоны в той или иной степени воздействуют на работу всех органов и тканей организма.

Часто эндокринологов привлекают для консультативной помощи при различных патологиях. Например, угревая сыпь в дерматологии, трофические язвы на стопе в хирургии или дегенерация сетчатки глаза в офтальмологии – все они могут быть следствием эндокринных заболеваний. Задачей эндокринолога является постановка диагноза и назначение лечения для устранения нарушений.

Далее приведены примеры патологий, которые связаны с гормональным дисбалансом и требуют консультации или лечения у эндокринолога.

Сахарный диабет

Под сахарным диабетом понимают группу заболеваний, которые приводят к повышению сахара в крови. Чаще всего это связано с недостаточной выработкой гормона инсулина, который в здоровом организме отвечает за усвоение сахара. Существуют различные классификации и типы данного заболевания. Лечением сахарного диабета занимаются эндокринологи либо более узкие специалисты – диабетологи.

Различные виды сахарного диабета могут иметь следующие причины:

• врожденный дефект клеток поджелудочной железы;
• генетический структурный дефект гормона;
• аутоиммунные процессы;
• некоторые отравления медикаментами;
• осложнение некоторых инфекций;
• идиопатический диабет (с невыясненными причинами).

Первым признаком болезни обычно является повышенный уровень сахара в крови во время профилактических анализов крови. Таким образом, многих пациентов с сахарным диабетом обнаруживают случайно. Следует отметить, что если глюкоза в крови повышена, это не всегда однозначно говорит о диабете. Возможны и другие причины данного отклонения от нормы. Но если повторный анализ тоже показывает уровень выше 5,5 – 6 ммоль/л, желательно посетить эндокринолога. Игнорировать эти показатели нельзя, так как без лечения сахарный диабет является смертельно опасным заболеванием и может довольно быстро привести к различным осложнениям.

Акне (угри, угревая сыпь, прыщи)

Акромегалия

Акромегалия является классическим примером эндокринного заболевания, и обращаться с данной проблемой нужно именно к эндокринологу.

Диагностика при акромегалии будет включать ряд лабораторных анализов и инструментальных обследований. Первые направлены на определение уровня гормонов в крови. Компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию назначают для детального обследования гипофиза. У многих больных акромегалией обнаруживаются аденомы (небольшие опухоли), которые вырабатывают избыточное количество соматотропина.

В зависимости от результатов обследования эндокринолог может предложить следующие варианты лечения:

• медикаментозное (воздействие на гипофиз и торможение выделения соматотропина);
• хирургическое (удаление аденомы гипофиза в основании черепа);
• лучевое (воздействие на гипофиз с помощью облучения);
• комбинированное (комбинация из вышеперечисленных методов на усмотрение врача).

Характерные изменения черт лица, которые появляются при акромегалии, не исчезают даже после окончания лечения. В некоторых случаях пациентам может помочь пластическая хирургия.

Нарушения роста

Нарушения роста не всегда имеют эндокринологическую природу. Иногда это связано с врожденными аномалиями развития костей и патологиями других органов. Однако в целом процесс роста у детей обычно контролируется гормональными механизмами. Основным гормоном, который отвечает за процесс роста, является соматотропин. Его избыток в детском возрасте вызывает гигантизм, а во взрослом – акромегалию.

Низкий рост, вызванный эндокринными патологиями, может быть вызван следующими причинами:

• Гипофизарная карликовость. Данный вид карликовости связан с недостатком гормона соматотропина, который вырабатывается гипофизом.
• Тиреоидная карликовость. В этом случае низкий рост объясняется недостатком гормонов щитовидной железы в детстве. Наряду с карликовостью у детей наблюдаются и нарушения умственного развития.
• Церебральная карликовость. Связана с нарушениями нейроэндокринной функции гипофиза (неправильная работа данной железы).

Во всех вышеперечисленных случаях лечением пациентов будет заниматься именно врач-эндокринолог.

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь Кушинга является весьма тяжелым эндокринным заболеванием, при котором в организме вырабатывается слишком много гормонов надпочечников (кортизол, кортикостерон, альдостерон и др.). Чаще всего это связано с поражением гипофиза (аденома или микроаденома), который стимулирует работу надпочечников через адренокортикотропный гормон (АКТГ). При синдроме Кушинга функции гипофиза не нарушены, но имеются опухоли или повреждения самого надпочечника. Болезнь чаще проявляется у женщин после родов, а также после воспалительных процессов и инфекций центральной нервной системы, реже – после черепно-мозговых травм.

В большинстве случаев опытный эндокринолог может поставить предварительный диагноз уже по внешнему виду пациента с болезнью Кушинга. Симптомы и жалобы при данной патологии могут быть различными, но чаще всего связаны с нарушением обмена веществ.

Существуют следующие варианты лечения:

• медикаментозная терапия (для легких форм);
• удаление аденомы гипофиза при болезни Кушинга;
• удаление опухоли надпочечника при синдроме Кушинга;
• полное удаление надпочечников (в тяжелых случаях).

Гипотиреоз

Гипотиреозом называется патологическое состояние, при котором в организме не хватает гормонов щитовидной железы. Эти гормоны регулируют деятельность многих внутренних органов и влияют на обмен веществ. Их недостаток вызывает появление характерных симптомов. У взрослых в данном случае возникает микседема (слизистый отек), а у детей – кретинизм (задержка умственного развития в сочетании с карликовостью).

Основными причинами гипотиреоза являются:

• врожденные дефекты развития щитовидной железы;
• травмы и операции на щитовидной железе;
• аутоиммунные процессы;
• особенности питания (выраженная нехватка йода) и др.

Обнаруживают гипотиреоз с помощью лабораторных анализов, но выявить его первопричину может только врач-эндокринолог. Именно он может восстановить нормальную выработку гормонов организмом либо подобрать дозу гормональных препаратов для заместительной терапии.

Узлы в щитовидке (щитовидной железе)

Узлами щитовидной железы иногда называют образования (как правило, доброкачественные), имеющие капсулу. Большинство таких образований долгое время не дает о себе знать, так как их небольшой размер не приводит к деформации железы, создающей косметический дефект. В ряде случаев узлы могут производить избыточное количество гормонов. В этих случаях даже образования небольшого размера вызывают серьезные нарушения в организме.

При обнаружении новообразований в щитовидной железе любой врач направляет пациента к эндокринологу или эндокринологу-онкологу. Которые и определяют тактику лечения.

При наличии узлов щитовидки возможно следующее течение болезни:

• отсутствие каких-либо симптомов и нарушений;
• постепенная инволюция (исчезновение) узлов без лечения;
• постепенное нарастание симптомов;
• постепенное увеличение узла в размерах без злокачественного перерождения;
• злокачественное перерождение, создающее угрозу для жизни.

Предсказать, как именно будет развиваться болезнь, заранее очень сложно. Поэтому в большинстве случаев рекомендуется хирургическое удаление узлов, а при подозрении на злокачественную природу – и радикальное удаление железы.

Ожирение (лишний вес)

В настоящее время от ожирения страдает значительная часть населения в развитых и развивающихся странах. У данной проблемы могут быть различные причины, которые не всегда связаны с эндокринными заболеваниями. Значительную роль в развитии ожирения играет питание. Поэтому первым специалистом, к которым обращаются такие пациенты, являются обычно диетологи.

Эндокринолог занимается лечением ожирения, если оно вызвано следующими патологиями:

• недостаточность половых гормонов (гипогонадизм);
• недостаточность гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
• сахарный диабет;
• некоторые опухоли поджелудочной железы.

Основной задачей эндокринолога является восстановление нормального уровня гормонов. После этого пациент обычно возвращается к диетологу и следует предписанному лечению. При нормальном обмене веществ и отсутствии эндокринных заболеваний диеты обычно весьма эффективны.

Бесплодие

Выпадение волос

Мышечная слабость (пониженный тонус мышц)

Пониженный тонус мышц не всегда является следствием гормональных нарушений. В первую очередь, с данной проблемой следует обращаться к неврологу. Чаще всего причина мышечной слабости заключается именно в нарушениях на уровне нервной системы. К эндокринологу же пациента направляют в тех случаях, когда наряду с пониженным мышечным тонусом имеются и другие симптомы эндокринных заболеваний.

Мышечная слабость может быть следствием следующих эндокринных патологий:

• гипотиреоз;
• синдром или болезнь Кушинга;
• сахарный диабет;
• нехватка половых гормонов (в особенности тестостерона);
• наличие тимуса у взрослого человека (в норме эта железа постепенно исчезает после полового созревания);
• опухоли гипофиза.

Обычно при данных патологиях курс лечения у эндокринолога восстанавливает нормальный уровень гормонов, и мышечная слабость проходит.

Нужен ли эндокринолог при беременности?

Беременность сопровождается значительными гормональными перестройками, которые не всегда проходят без проблем. У многих женщин по тем или иным причинам возникают разнообразные симптомы и жалобы, которые вызваны именно гормональным дисбалансом. В тяжелых случаях эти проблемы могут привести к преждевременному прерыванию беременности.

Именно поэтому всем беременным женщинам обязательно нужно встать на учет у врача. Обычно беременность ведет семейный врач, а периодически женщина показывается гинекологу. Все гинекологи хорошо разбираются в гормональных нарушениях во время беременности. Как правило, женщину направляют к эндокринологу 1 – 2 раза в течение беременности в профилактических целях. Решение, нужно ли показываться этому специалисту, принимает врач, наблюдающий пациентку.

У беременных женщин могут возникать следующие проблемы, имеющие эндокринную природу:

• гестационный сахарный диабет;
• изменения артериального давления;
• ослабление костей;
• слабость мышц.

Также проблемы с гормонами могут стать одной из причин токсикоза беременных.

Поможет ли эндокринолог при климаксе (менопаузе)?

При климаксе (менопаузе) основной проблемой является прогрессирующее понижение уровня эстрогенов в женском организме. Это связано с нарушениями функций яичников и является естественным процессом. В период менопаузы у многих женщин могут появляться различные нарушения в организме.

Довольно часто нехватка половых гормонов сопровождается следующими симптомами и жалобами:

• нарушения сна;
• нестабильность артериального давления;
• приступы аритмии (сбои сердечного ритма);
• перепады настроения;
• потливость;
• повышенная чувствительность к жаре и холоду;
• тошнота;
• слабость и др.

Обращение к эндокринологу поможет подтвердить диагноз. Если речь действительно идет о климаксе, а не о патологии половых желез, может быть назначена так называемая заместительная терапия. Эндокринолог подбирает необходимую дозу эстрогенов (иногда в сочетании с прогестероном), что делает изменение гормонального фона не таким резким. Постепенно дозу уменьшают, и организм «привыкает» работать нормально и без гормональной терапии.

Какими органами и железами занимается эндокринолог?

Эндокринолог занимается лечением эндокринной системы, которая объединяет железы внутренней секреции. Все эти железы имеют схожие функции – они выделяют гормоны, регулирующие те или иные процессы в организме. Некоторые гормоны второстепенного значения выделяются также другими клетками, которые не собраны в железы, а рассеяны по различным органам и тканям.

Наиболее важную роль в физиологии человека играют следующие эндокринные железы:

• гипофиз;
• щитовидная и паращитовидная железы;
• поджелудочная железа (эндокринную функцию выполняет лишь часть клеток этого органа);

• надпочечники;
• половые железы (яичники у женщин и семенники у мужчин).

Также к эндокринной системе относят тимус (вилочковая железа) и эпифиз, но патологии этих желез встречаются в медицинской практике значительно реже. Эндокринологи изучают не только структуру и функции вышеперечисленных желез, но и их взаимодействие.

Гипофиз

Гипофиз является, вероятно, наиболее важным органом эндокринной системы. Эта железа расположена у основания мозга, и именно здесь вырабатываются гормоны, стимулирующие или подавляющие работу других желез внутренней секреции. Практически все патологии эндокринной системы могут быть связаны с нарушениями на уровне гипофиза. Именно поэтому врачи-эндокринологи очень тщательно изучают этот орган и многим пациентам назначают анализы и обследования для оценки его работы.

Гипофиз вырабатывает следующие гормоны:

• соматотропный гормон – отвечает за рост и развитие организма (в особенности костей) и влияет на обмен веществ;
• тиреотропный гормон – стимулирует щитовидную железу, чтобы она вырабатывала больше гормонов;
• гонадотропные гормоны (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий) – влияют на работу половых желез у женщин, играют значительную роль в регуляции менструального цикла и наступлении беременности;
• адренокортикотропный гормон (АКТГ) – стимулирует работу надпочечников.

Также в задней доле гипофиза вырабатывается много гормонов, влияющих на тонус сосудов и мышц, всасывание воды в организме и обмен веществ в целом.

Таким образом, патологии гипофиза могут привести к самым разным нарушениям. Наиболее часто врачи-эндокринологи ищут опухоли (аденомы) гипофиза, которые обычно становятся причинами гормонального дисбаланса. При их обнаружении может понадобиться операция, которую выполнит нейрохирург.

Щитовидная железа

Щитовидная железа (щитовидка) является одним из самых важных органов эндокринной системы. Здесь вырабатываются гормоны тироксин и трийодтиронин, которые влияют на множество органов и тканей в организме. В настоящее время заболевания щитовидной железы являются одной из самых распространенных проблем в эндокринологии.

Чаще всего эндокринолог сталкивается со следующими патологиями этого органа:

• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• кретинизм (недостаток гормонов щитовидной железы у детей);
• микседема (уменьшение обмена веществ в организме на фоне недостатка гормонов у взрослых);
• тиреоидиты (воспаление железы) различного происхождения;
• Базедова болезнь (избыток гормонов щитовидки).

Практически все эти заболевания, так или иначе, влияют на выделение гормонов. Недостаток гормонов щитовидной железы в организме называют гипотиреозом, а избыток соответственно – гипертиреозом.

Консультация эндокринолога

Консультация эндокринолога в большинстве случаев сводится к осмотру пациента и тщательному сбору информации. Большинство эндокринных патологий вызывают весьма заметные внешние изменения в организме, на которые и обращает внимание врач. На консультации может понадобиться тщательный осмотр кожи или измерение антропометрических параметров (рост, вес, окружность черепа и др.).

Как правило, консультация занимает не более 15 – 30 минут, при условии, что болезнь пациента не представляет серьезной опасности для жизни и здоровья. В любом случае, для постановки окончательного диагноза эндокринолог должен будет после консультации назначить определенные анализы или инструментальные обследования. Повторные консультации нужны для интерпретации результатов и назначения лечения. При некоторых хронических эндокринных патологиях (сахарный диабет) пациенты должны регулярно ходить на прием к эндокринологу, чтобы вовремя заметить ухудшение состояния и принять необходимые меры.

Есть ли эндокринолог в больницах, поликлиниках, частных клиниках?

Где записаться на прием к врачу-эндокринологу (онлайн, электронная запись на сайте, по телефону)?

Как попасть на обследование (талон, направление и др.)?

Как подготовиться перед осмотром и что говорить на приеме?

Обследование у эндокринолога не требует какой-либо специальной подготовки. Исключение составляют пациенты с сахарным диабетом. Большинство врачей имеют в кабинете специальные приборы для быстрого измерения уровня сахара в крови. Чтобы результат был достоверным, лучше приходить на консультацию натощак либо предупредить врача о том, что перед консультацией пациент поел.

Во время самого приема важно сообщить врачу следующую информацию:

• подробно описать симптомы и четко сформулировать жалобы;
• отметить, когда появились первые признаки болезни;
• имеются ли подобные симптомы или случаи эндокринных заболеваний вообще в семье или у кровных родственников;
• сообщить о перенесенных тяжелых заболеваниях или операциях;
• сообщить о приеме медикаментов.

Другие вопросы задаст сам специалист, если ему потребуется дополнительная информация.

Как проходит прием и осмотр?

Прием и осмотр у врача-эндокринолога не сильно отличаются от таковых у других специалистов. Врач беседует с пациентом, собирая анамнез (история болезни со слов пациента). После этого эндокринолог переходит непосредственно к осмотру. Он может проходить по-разному, в зависимости от того, какую патологию подозревает специалист.

При осмотре у эндокринолога могут быть проведены следующие манипуляции:

• осмотр и пальпация щитовидной железы (безболезненно);
• пальпация живота;
• осмотр тела и состояния кожи (иногда врач просит раздеться до нижнего белья, чтобы лучше увидеть распределение жировой ткани, растяжки на коже, пропорции тела);
• проверка вторичных половых признаков.

Также на приеме эндокринолог может измерить уровень сахара с помощью глюкометра (укол в палец с помощью специального аппарата) и провести несколько безболезненных тестов. Далее будут назначены необходимые лабораторные и инструментальные обследования.

Можно ли вызвать эндокринолога на дом?

Какой стандарт оснащения кабинета эндокринолога?

Кабинет эндокринолога, как и кабинет любого специалиста, должен быть оснащен достаточным количеством мебели (шкафы, стол, стулья, кушетка) и персональным компьютером. Специальной аппаратуры и инструментов здесь не так уж много. Это объясняется тем, что эндокринолог ищет во время приема лишь симптомы и признаки болезней. При подозрении на определенную патологию пациента направляют сдавать анализы в лабораторию.

В кабинете эндокринолога обязательно должны быть следующие приборы и оборудование:

• медицинские весы;
• ростомер;
• сантиметровая лента, которая может понадобиться для получения антропометрических данных;
• глюкометр (аппарат для быстрого определения уровня глюкозы);
• тонометр и стетофонендоскоп;
• некоторые неврологические инструменты (камертон, молоточек и др.), чтобы выявить специфические осложнения сахарного диабета (диабетическая невропатия).

Можно ли задать вопрос, попросить совет или рекомендацию у эндокринолога онлайн?

Диагностика у эндокринолога

Процесс диагностики в эндокринологии довольно сложен. Это объясняется тем, что эндокринные заболевания могут иметь самые разные симптомы и проявления, и выяснить, в чем именно проблема, бывает довольно сложно. Постановка диагноза основывается не только на осмотре пациента, но и на результатах лабораторных анализов или инструментальных обследований.

Наиболее часто эндокринологи для подтверждения диагноза используют следующие методы:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• рентгенологическое исследование (рентген);
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• анализ крови и анализ мочи на гормоны.

В комплексе это направлено на обнаружение структурных проблем эндокринных желез (кисты, врожденные дефекты строения, опухоли) и отклонений в уровне тех или иных гормонов в крови.

Анализы крови на гормоны

В настоящее время существует множество различных лабораторных методов для определения тех или иных гормонов в крови. Эндокринолог сам подскажет после консультации, какие анализы нужно сдавать. Самостоятельно идти в лабораторию не надо, так как после консультации может потребоваться сдача других анализов.

Уровень гормонов в крови зачастую играет решающую роль в постановке диагноза, так как он указывает, работа какой железы нарушена. Кроме того, на основании этого анализа врач может назначить эффективное лечение (аналоги гормонов или их антагонисты).

Сдавать анализы на гормоны можно как в государственных, так и в частных лабораториях. Следует отметить, что большинство таких анализов стоят довольно дорого. Перед сдачей крови лучше уточнить, как именно лучше подготовиться к анализу. В некоторых случаях лучше идти в лабораторию натощак. Необходимую информацию может предоставить и лечащий врач-эндокринолог.

Уровень сахара (глюкозы)

Уровень глюкозы в крови и в моче является важным диагностическим критерием для постановки диагноза «сахарный диабет». Всех пациентов с повышенным уровнем сахара обязательно направляют на профилактический осмотр к эндокринологу, чтобы уточнить причину данного отклонения. Разумеется, далеко не у всех пациентов причиной является именно сахарный диабет.

Для полноценной диагностики эндокринолог может назначить повторные анализы крови, анализ мочи, а также анализ на специфические гормоны. Это необходимо, чтобы уточнить тип заболевания и назначить более точное лечение. Уровень сахара могут проверять до и после еды, чтобы знать, как организм усваивает определенное вещество.

Помимо сахарного диабета повышенный сахар может объясняться следующими причинами:

• переедание (особенно если анализ брали после еды, а не натощак);
• стресс;
• некоторые инфекционные заболевания.

Перед сдачей крови или мочи на глюкозу нельзя принимать пищу хотя бы за 8 – 10 часов. Пить можно, но лучше не употреблять сладкий чай, кофе или алкоголь, так как это может исказить результаты. Во многих аптеках в настоящее время можно измерить уровень сахара в крови с помощью специальных приборов. К сожалению, большинство этих аппаратов дают приблизительные данные. При повышенном уровне сахара все же лучше будет повторно сдать кровь в лаборатории.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ является одним из наиболее распространенных методов диагностики. Аппараты и специалисты для проведения этого исследования есть практически во всех поликлиниках и больницах. Эндокринологи назначают УЗИ для получения информации о размерах и внутренней структуре различных желез внутренней секреции. Во многих случаях это помогает обнаружить проблему и поставить правильный диагноз.

В эндокринологии с помощью ультразвукового исследования можно обнаружить кисты, узлы или опухоли следующих желез:

• щитовидная железа;
• надпочечники;
• яичники или яички;
• поджелудочная железа.

Структурные аномалии гипофиза УЗИ обнаружить не может, так как эта железа расположена слишком глубоко в черепной коробке. Чтобы увидеть ее применяют другие методы исследования. Также УЗИ позволяет обнаружить увеличение или уменьшение желез в объеме, что немаловажно для постановки диагноза.

Направление на УЗИ выдает эндокринолог после обследования пациента. Часто именно это исследование помогает выявить некоторые отличительные черты злокачественных опухолей.

Магнитно-резонансная терапия (МРТ)

Лечение у эндокринолога

В большинстве случаев в эндокринологии применяют медикаментозное лечение, направленное на коррекцию гормонального фона и устранение симптомов болезни. Самолечение эндокринных патологий может быть очень опасным, поэтому нужно строго следовать предписаниям врача и соблюдать дозировку. Например, передозировка инсулина чревата комой, а тироксина – гипертоническим кризом.

При серьезных патологиях или трудностях с постановкой диагноза пациентов обычно кладут в отделение эндокринологии. Госпитализация длится от 3 – 5 дней до 2 недель, если не требуется хирургическое вмешательство. Решение о госпитализации пациент принимает совместно с лечащим врачом.

Какие препараты выписывает эндокринолог при различных заболеваниях?

При большинстве эндокринных заболеваний пациентам постоянно или временно требуется гормональная терапия. Это значит, что им будут назначены определенные гормоны, которых не хватает в организме, или их аналоги. В зависимости от заболевания гормоны могут вводиться в организм различными способами (уколы, таблетки и др.). В некоторых случаях (при избытке определенного гормона) могут быть назначены также препараты-антагонисты, подавляющие его выработку или блокирующие его эффект.

Для устранения симптомов эндокринных заболеваний могут быть назначены самые разные препараты. Например, при нарушениях работы щитовидной железы (гипертиреоз) часто назначают лекарства, влияющие на работу сердца и понижающие давление. В данном случае это будет необходимо для профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, но на причину болезни эти препараты не влияют.

Также в эндокринологии иногда требуется проведение некоторых хирургических вмешательств:

• удаление новообразований эндокринных желез;
• полное или частичное удаление железы;
• лечение осложнений эндокринных заболеваний.

Оперативным лечением в случае необходимости занимаются хирурги соответствующего профиля.

Может ли эндокринолог выписать препараты для похудения или набора веса?

Делает ли эндокринолог операции?

Сам врач-эндокринолог не проводит хирургические вмешательства, если у него нет соответствующей подготовки. Большинство этих специалистов при обнаружении опухолей, кист, узлов и других похожих проблем направляет больного на консультацию к хирургу соответствующего профиля.

Чаще всего операции на железах внутренней секреции проводят хирурги-эндокринологи и хирурги-онкологи. Они есть далеко не во всех медицинских учреждениях.

Хирургическое лечение при эндокринных заболеваниях может понадобиться в следующих случаях:

• кисты или опухоли эндокринных желез;
• травмы с повреждением эндокринных желез;
• удаление желез, если нет эффекта от медикаментозного лечения.

В большинстве случаев операции делают в сочетании с гормональной терапией. Наиболее сложны хирургические вмешательства на гипофизе, так как эта железа расположена в черепной коробке у основания черепа.

Всем ли больным нужна диета?

Диетическое питание не является обязательным компонентом лечения при всех эндокринных заболеваниях. Наиболее важно соблюдать рацион при сахарном диабете. Пациентам с данной патологией прописан стол номер 9 по Певзнеру. Диета в данном случае во многом влияет на дозировку инсулина, который будет назначен пациенту. В принципе, после каждого приема пищи в крови повышается уровень глюкозы. У людей с сахарным диабетом это повышение более значительное. Неправильное питание сильно и надолго повышает уровень сахара, что в перспективе чревато обострениями болезни и серьезными осложнениями. Диету обязательно нужно обсудить с лечащим врачом-эндокринологом или диетологом.

Наиболее опасны для пациентов с сахарным диабетом следующие продукты питания:

• любые сладости, содержащие большое количество сахара (собственно сахар, мармелад, шоколад, бизе, зефир и др.);
• белый хлеб и большинство мучных изделий (булочки, макароны);
• йогурты, жирная сметана;
• алкоголь;
• сладкие безалкогольные напитки;
• домашние соленья;
• маринованное жирное мясо.

В целом пациентам следует воздерживаться от переедания. Питаться нужно чаще и понемногу. Употреблять лучше продукты растительного происхождения, а сахар в различных блюдах заменять подсластителями (сорбит, ксилит, фруктоза и др.). Особенности диеты при различных формах болезни и ее осложнениях обсуждают отдельно с лечащим врачом.

Также диета иногда требуется при опухолях других эндокринных желез (щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников). Но в этих случаях она не играет такой значительной роли.

Делает ли эндокринолог экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)?

Когда эндокринолог назначает тестостерон?

Тестостерон может быть назначен в качестве лечения в тех случаях, когда по тем или иным причинам организм не вырабатывает достаточное количество этого гормона естественным путем. Данное нарушение обнаруживается с помощью специального анализа крови.

В настоящее время существуют следующие варианты лечения тестостероном:

• инъекции (уколы);
• таблетки;
• пластыри;
• гели;
• импланты, выделяющие гормоны.

Вид лечения, его продолжительность и дозировка определяется лечащим врачом. Зависит это от результатов анализов

Источник статьи: http://www.tiensmed.ru/news/endokrinolog-doctor1.html

Врач эндокринолог – какие болезни лечит и когда к нему нужно обращаться?

Эндокринолог является медицинским экспертом, деятельность которого направлена на диагностирование и лечение эндокринной системы человека. Врач занимается нормализацией гормональной регуляции, которая зачастую страдает от перенагрузок организма, действия внешних факторов и влияния вредных привычек. Ознакомимся детальнее с вопросом – кто такой эндокринолог и что он лечит?

Когда следует посетить врача?

Эндокринные заболевания отличаются обширностью и сложностью в собственных проявлениях. «Благодаря» чему определить, нужно ли идти на консультацию к врачу, достаточно сложно. Однако существуют обобщенные симптомы, указывающие на проблемы эндокринного характера.

К ним относят:

1. ощущение сильной усталости без причины;
2. чрезмерное потоотделение, ухудшение состояния при незначительных повышениях или понижениях температур;
3. снижение аппетита;
4. дрожь в конечностях;
5. ухудшение внешнего облика волос и ногтей;
6. нарушения сна;
7. учащенное сердцебиение;
8. скачки в весе без явных причин;
9. подавленность настроения, снижение внимательности;
10. зуд на слизистых оболочках;
11. сухость во рту;
12. мышечная слабость.

Совет: обращаться к врачу необходимо при планировании беременности. Это является необходимостью, ведь недостаток йода в организме будущей мамы может привести к серьезным негативным последствиям. Посещать эксперта рекомендуется при выборе контрацептивов. Обратиться за консультацией так же необходимо после достижения возраста в 50 лет для контроля над возрастными изменениями.

Какие недуги поможет победить эндокринолог?

Врач работает с органами человека, которые участвуют в регуляции внутренних систем. Это могут быть надпочечники, щитовидная железа, половые железы, гипофиз, поджелудочная, вилочковая железа, гипоталамус.

Список недугов, которые лечит эксперт:

• несахарный диабет – заболевание, возникающее вследствие нарушения работы гипофиса. Симптомом является постоянное чувство жажды, которое приводит к учащенному мочеиспусканию;
• аутоиммунные расстройства – недостаток йода в организме приводит к увеличению размеров щитовидной железы и сбою в ее функционировании;
• сахарный диабет – заболевания, вызванные дефицитом инсулина в организме;
• сбои в метаболизме и усвоении кальция – заниженная или завышенная концентрация кальция в крови;
• акромегалия – чрезмерная выработка гормона роста;
• болезнь Кушинга – заболевание, приводящее к нарушениям работы надпочечников;
• нервно-психические расстройства;
• ожирение;
• половая дисфункция.

Как проходит осмотр у врача?

Диагностика заболевания начинается со сбора данных и определения беспокоящих пациента симптомов. Далее эксперт в зависимости от необходимости может ощупать железы и половые органы на предмет их нормального состояния, чтобы подтвердить или опровергнуть воспалительные процессы в организме.

Дополнительной мерой обследования может быть прослушивание сердечного ритма и измерение давления. Для установки точного диагноза может назначаться МРТ, пункция, УЗИ.

Эндокринолог так же занимается вопросом метаболизма и нормального веса пациента, поэтому в его кабинете могут быть электронные весы, сантиметровая лента. В распоряжении врача так же находится неврологический набор для диабетической нейропатии.

Осмотр детей у эндокринолога

Эндокринолог является не только взрослым врачом, его помощь может понадобиться даже самым маленьким пациентам. Гормональный дисбаланс наблюдается у детей так же. Наибольшее распространение получили проблемы щитовидной железы. К числу прочих распространенных заболеваний относится:

• гипотиреоз;
• карликовость;
• диффузный зоб;
• мозговой гигантизм;
• болезнь Иценко-Кушинга.

Женские и мужские болезни эндокринной системы

В виду половых различий у пациентов врача могут возникать гендерные заболевания. К числу исключительно женских болезней относится предклимактерический синдром, расстройства лактации, доброкачественные кисты, профицит мужских гормонов, сбои менструального цикла.

К числу мужских недугов относится андрогенный дефицит, нарушения в обмене кальция, апудомы, пубертатноюношеский диспитуитаризм.

Специалисты по эндокринологии клиники “Заботливый Доктор” всегда грамотно проконсультируют Вас, рекомендуют необходимое обследование и назначат правильный курс лечения.

Всегда помните – всегда лучше вовремя диагностировать проблему и преодолеть ее на как можно более ранних стадиях! Рекомендуем записаться на плановый осмотр к эндокринологу по телефонам: 244-88-74, 8 (951) 661-77-44!

Источник статьи: http://zabdoctor.ru/interestnoe/endokrinologiya/vrach-endokrinolog-kakie-bolezni-lechit-i-kogda-k-nemu-nuzhno-obrawatsya/

Эндокринолог

Эндокринолог, как ясно из названия специальности, является врачом, который занимается диагностикой и лечением заболеваний эндокринной системы.

Главной задачей, которая ложится на плечи такого специалиста, является способность установить диагноз и избавить от него. Причем эксперт расписывает курс исключительно исходя из индивидуальных особенностей каждого из своих пациентов. За счет столь тщательного подхода получается избавиться от только зарождающегося заболевания, либо ослабить уже развившееся и ставшее хроническим.

Когда помощь эндокринолога необходима

Далеко не все обыватели точно знают, что лечит эндокринолог. Некоторые вовсе полагают, будто его главная задача – осмотр щитовидной железы на предмет ее увеличения и отправка проблемных пациентов на последующие приемы к онкологу.

Но на самом деле такой врач занимается куда большим спектром работы. Сначала он проводит исследования для того, чтобы выяснить работоспособность эндокринной системы. После получения первичных результатов его консультация будет базироваться уже на более конкретной диагностике, а также устранении выявленных нарушений наиболее безболезненными способами.

Хороший специалист предложит своему пациенту сразу несколько вариантов решения вопроса, если представится подобная возможность. И далеко не все из них имеют радикальное развитие событий, так как хирург считается уже последней инстанцией, когда альтернативного метода лечения не осталось.

Кроме того, что доктор лечит само заболевание, он также занимается вопросами коррекции осложнений, которые эта болезнь вызвала. В этот список попала гормональная коррекция. Правильно прописанная схема приема препаратов такого спектра действия благотворно сказывается не только на стабилизации внутренних органов. Отзывы пациентов, прошедших подобную терапию утверждают, что она помогает им даже на эмоциональном уровне.

Обычно моральное облегчение происходит из-за того, что человек, страдающий из-за нарушенного обмена веществ, приводит свой организм в норму. Ведь часто именно гормональные всплески становятся причиной для ожирения. Касается это как взрослых, так и подростков.

Что лечит эндокринолог

Современная эндокринология, как отдельная медицинская отрасль, имеет два самых обширных разделения, предусматривающих:

• детскую эндокринологию;
• диабетологию.

Первая группа затрагивает проблемы юных пациентов, которые столкнулись с отклонениями в нормальном половом развитии или росте. Девочкам дополнительно рекомендуют показаться женскому доктору, так как гинеколог при поддержке эндокринолога сможет назначить более корректный курс лечения.

Обширная группа охватывает пациентов, которым диагностировали или еще пока просто подозревают сахарный диабет различных форм и степеней тяжести. Причем доктор помогает даже тем больным, которые нуждаются в коррекции серьезных осложнений, вызванных столь распространенным недугом.

В последние годы мировая медицинская общественность все больше склоняется к тому, чтобы вывести диабетологию в отдельный раздел медицины. Для этого причин более чем достаточно, но основная – это повальное увеличение больных, страдающих этим заболеванием.

Трудностей добавляет тот факт, что диабетики – это хронические больные по большей части, из-за чего им приходится приходить на прием регулярно, что полностью оправдано, ведь при вовремя проведенной корректировке курса лечения получится избежать серьезных осложнений.

А вот выбор между врачом в государственном лечебном учреждении или платной клинике полностью лежит на плечах самого нуждающегося в оказании услуг. Далеко не всегда бесплатный специалист оказывается хуже, нежели врач, принимающий в частном кабинете. Здесь важнее ориентироваться на его квалификацию, опыт работы, а также повышение профессионального уровня путем участия в тематических семинарах и форумах.

Таким образом, врач-эндокринолог занимается проблемой следующих органов:

• щитовидной железы;
• гипоталамуса;
• гипофиза;
• надпочечников;
• поджелудочной железы;
• шишковидного тела.

А самыми распространенными диагнозами, которые ставит эндокринолог, являются:

1. Сахарный диабет. Эта эндокринная болезнь, которая дает о себе знать при отсутствии нужного количества инсулина, продуцируемого поджелудочной железой.
2. Несахарный диабет. По сравнению с первым пунктом встречается намного реже, но все же имеет место быть, если человек страдает отклонениями в гипоталамо-гипофизарном регулировании.
3. Нарушения работы щитовидной железы. Здесь возможны различные варианты, но чаще всего речь идет об аутоиммунном тиреоидите или диффузном зобе.
4. Гиперандрогения. Заболевание, затрагивающее исключительно женщин. Проблема кроется в повышении количества мужских половых гормонов. Здесь важно составить схему лечения совместно с опытным гинекологом.
5. Дефицит тестостерона. Болезнь, обратная гиперандрогении. Недуг затрагивает мужчин, у которых с возрастом мужской гормон вырабатывается в недостаточном количестве.

Встречаются и более редкие болезни, среди которых фигурирует акромегалия. Она затрагивает нарушения функционирования гипофиза. Также нередко люди сталкиваются с болезнями надпочечников. У таких пациентов можно встретить диагноз – болезнь Иценко-Кушинга.

Кроме вариантов, где источником проблемы выступает нехватка или переизбыток женских или мужских гормонов, часто люди сталкиваются с избыточным продуцированием пролактина. А родителям малышей приходится записаться на прием, если у ребенка есть подозрение на гипотиреоз. Это означает, что детям не хватает гормонов, выделяемых щитовидной железой.

Еще одну опасность представляет псевдогипопаратиреоз, который проявляется в виде судорожного синдрома. Причем часто первые судороги у крох начинают фиксировать еще с первых дней жизни.

Не обойтись без консультации эндокринолога всем тем, кто собрался избавляться от ожирения. Часто при подобных проблемах один диетолог или спортивный тренер помочь не могут. Для достижения хорошего результата необходимо провести тестирование на гормональный фон. Вполне вероятно, что лишний вес вызван проблемами на уровне гормональной нехватки или переизбытка.

Актуальность детского эндокринолога

Большинство мам и пап обходят стороной в поликлинике кабинет эндокринолога, даже если педиатр настоятельно рекомендует обратиться за консультацией к такому узкому специалисту. Но даже без острой надобности не следует игнорировать советы водить малыша на профилактический осмотр. Вполне вероятно, что подобная предусмотрительность сможет в будущем спасти наследника от серьезных осложнений.

Также стоит бить тревогу, если сын или дочь имеют несколько из перечисленных ниже симптомов:

• частое мочеиспускание при постоянно неугасающей жажде;
• перепады аппетита;
• ожирение;
• резкое снижение веса или невозможность набрать килограммы очень долго;
• отставание в развитии;
• мышечная слабость;
• повышенная утомляемость;
• увеличение щитовидной железы даже без сопутствующих болезненных ощущений;
• судорожный синдром.

Не менее важно следить за тем, чтобы не упустить возможный момент раннего начала менструаций у девочек (в возрасте до семи лет) или развитие вторичных половых признаков у мальчиков до 8 лет.

При подозрении на задержки в половом развитии у 13-14-их чад тоже стоит показать ребенка врачу.

Также следует учитывать ситуации, когда ребенка ставят на продолжительный эндокринологический учет. Это происходит при следующих вариантах сценария:

• малый или аномально большой вес при рождении;
• нарушение метаболизма;
• проблемы с щитовидной железой;
• нарушение полового развития;
• патологии надпочечников.

При вышеперечисленных диагнозах на краткосрочное лечение рассчитывать не приходится.

Особенности работы взрослого эндокринолога

Часто случается так, что пациент доходит до эндокринолога в последнюю очередь из-за того, что долго путешествует по кабинетам других врачей: уролога, гинеколога, терапевта.

Несмотря на то, что в некоторых случаях симптоматика у детей и взрослых совпадает, установить точный диагноз мужчинам и женщинам обычно проблематичнее. Объясняется это тем, что некоторые болезни маскируются одна под другую, либо тесно взаимосвязаны.

Работа опытного врача заключается в том, чтобы отыскать эту связь на основе распространенных симптомов:

• слабость и повышенная утомляемость;
• проблемы с памятью;
• пониженная работоспособность;
• боли в верхних и нижних конечностях без причины или их онемение;
• депрессивное состояние без особых причин;
• раздражительность;
• скачки веса без смены рациона или эмоциональных потрясений;
• обильное потоотделение с чувством жара;
• жажда и последующие частые мочеиспускания;
• головные боли;
• ощущение кома в горле;
• отеки и болевые ощущения в области горла;
• нарушения сердечного ритма;
• тошнота и запоры;
• нарушение менструального цикла.

Но даже если у потенциального пациента имеется всего один-два из перечисленных симптомов, либо вовсе они не проявляются, а терапевт направил к узкому специалисту, это не повод игнорировать рекомендацию.

Особенно это касается женщин, для которых в некоторых ситуациях поход к эндокринологу-гинекологу является обязательным:

• планирование беременности;
• подбор оральных контрацептивов;
• возрастная профилактика старше 45 лет;
• период перед менопаузой.

Не обойтись без помощи такого врача даже юным девушкам, которые столкнулись с обильными болезненными менструациями, доводящими буквально до обморочного состояния. Также они могут жаловаться на избыточный вес при нормальном рационе питания и даже активном образе жизни, усиленный рост волос.

Молодой возраст – не преграда для развития патологий шейки матки, кист яичников и прочих серьезных гинекологических нарушений на фоне гормонального дисбаланса.

Как происходит прием

Обычно первое посещение профильного специалиста предусматривает рассказ о собственных подозрениях и жалобах. Также врач производит первичный осмотр, предусматривающий замеры с помощью сантиметровой ленты и весов. При надобности проверяется рост и уровень содержания глюкозы в крови.

В зависимости от описанной симптоматики применяется неврологический набор или тесты на кетоновые тела. А если пациент попал в кабинет гинеколога-эндокринолога, то там будет присутствовать гинекологическое кресло для осмотра.

Кроме опроса касательно жалоб, опытный врач всегда уточняет, были ли в роду родственники, которые сталкивались с эндокринными заболеваниями. Во время консультации у больного заодно проверят показатели давления и сердцебиения, а также осмотрят лимфоузлы, щитовидную железу.

По завершении первого приема пациенту выдадут направление на прохождение УЗИ: щитовидной железы; надпочечников; органов малого таза.

Также не обойтись без анализа крови на сахар и гормоны.

Если требуется сдать анализы на гормоны, то доктор должен обязательно предупредить посетителя о том, что проходить тестирование нужно только по определенным дням. Так, для замеров эстрогена сдавать тест нужно на 3-5 дней от начала менструального цикла. Отдельные правила действуют для сдачи тестов на тестостерон, прогестерон и другие гормоны.

При этом нужно соблюдать общепринятые правила вроде отказа от алкоголя и курения за сутки до сдачи анализов. Также нельзя накануне заниматься активными физическими упражнениями. И уж никак не стоит идти сдавать анализы при простуде или любом другом воспалительном процессе.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Источник статьи: http://foodandhealth.ru/vrachi/endokrinolog/

Эндокринолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Кто такой эндокринолог?

Эндокринолог – это специалист по заболеваниям желез, которые выделяют гормоны. Эндокринолог получил высшее медицинское образование, после чего прошел обучение по специальности «Эндокринология». Эндокринология (эндо – внутренний, крино – выделять, логос – учение) – это наука об эндокринных органах, гормонах, которые они выделяют, и заболеваниях, которые вызывают гормональный дисбаланс (гормональные заболевания). Эндокринология является также курсом тематического усовершенствования для врачей смежных специальностей.

Среди эндокринологов выделяют следующих узких специалистов:

• детский эндокринолог (педиатр-эндокринолог) – занимается лечением эндокринных (гормональных) расстройств, которые возникают у детей и подростков;
• гинеколог-эндокринолог – врач, который занимается проблемами женской репродуктивной сферы, связанными с заболеваниями эндокринных органов;
• уролог-эндокринолог (андролог-эндокринолог) – специалист по болезням мужской половой и репродуктивной функций;
• диабетолог – это врач-эндокринолог, который занимается исключительно болезнью, которая носит название сахарный диабет;
• тиреоидолог – это врач-эндокринолог, который специализируется на лечении болезней щитовидной железы;
• эндокринолог-онколог – врач, который специализируется на лечении опухолей эндокринных органов;
• эндокринолог-диетолог – занимается проблемой ожирения и лишнего веса, если они связаны с гормональным дисбалансом;
• эндокринолог-хирург – проводит хирургическое удаление опухолей эндокринных органов (в основном доброкачественных);
• эндокринолог-генетик – занимается профилактикой и лечением патологий эндокринной системы, которые могут передаваться по наследству;
• эндокринолог-дерматолог – лечит кожные проявления эндокринных болезней.

Эндокринолог может работать в следующих учреждениях:

• поликлиники;
• многопрофильные больницы;
• узкоспециализированные клиники;
• лечебно-диагностические центры;
• научно-исследовательские институты.

Чем занимается эндокринолог?

Эндокринолог занимается гормонами и всем, что с ними связано, проводит диагностику, лечение и профилактику болезней и расстройств, нарушающих гормональный баланс. Гормон (от греческого «hormao» – возбуждаю, привожу в движение) – это биологически активное вещество, которое способно изменять функции органов, активировать или тормозить процессы в организме (поэтому при гормональном дисбалансе нарушается обмен веществ). У гормона всегда есть мишень – это рецептор (чувствительный белок на или в клетке). Чтобы попасть из места, где гормон «родился» к месту, где он «пригодился», гормон должен выделяться в кровь. Именно это обстоятельство отличает гормоны от всех остальных биологически активных веществ, которые выделяются не только в кровь, но и в другие жидкости и полые органы.

Эндокринная система рассматривается как иерархическая, то есть органы работают под контролем друг друга.

Гормональный сбой возникает в следующих случаях:

• неправильная команда «руководителя» (гипоталамус-гипофиз) или ее отсутствие;
• невозможность «подчиненного» выполнить команду (нет ресурсов);
• автономия «подчиненного» органа (обычно при опухоли, выделяющей гормоны);
• нечувствительность рецепторов клеток организма к гормону (резистентность).

Органы, которыми занимается эндокринолог

Орган (железа)

Какие гормоны выделяет?

Гипоталамус

Щитовидная железа

Паращитовидные железы

Поджелудочная железа

Надпочечники

Женские половые железы

Мужские половые железы

Гормоны выделяются не только эндокринными органами, но и органами, которые не считаются железами, например, сердце, почки, печень кишечник, тимус (вилочковая железа).

Эндокринолог занимается диагностикой и лечением следующих заболеваний:

• сахарный диабет;
• ожирение и метаболический синдром;
• гормонально-активные опухоли поджелудочной железы;
• гипертиреоз (тиреотоксикоз);
• гипотиреоз;
• зоб;
• болезнь Грейвса-Базедова;
• тиреоидиты;
• токсическая аденома щитовидной железы;
• рак щитовидной железы;
• гипопаратиреоз;
• гиперпаратиреоз;
• синдром пустого турецкого седла;
• юношеский гипоталамический синдром;
• гиперпролактинемия;
• гипопитуитарный синдром;
• синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона;
• несахарный диабет;
• гигантизм;
• акромегалия;
• синдром СТГ-дефицита у взрослых;
• гипофизарный нанизм (карликовость);
• болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
• адреногенитальный синдром;
• гиперальдостеронизм;
• надпочечниковая недостаточность;
• феохромоцитома;
• женский гипогонадизм;
• мужской гипогонадизм;
• андрогенпродуцирующие опухоли;
• гонадотропин-продуцирующие опухоли гипофиза.

Сахарный диабет

Сахарный диабет – это высокий уровень глюкозы в крови, который возникает из-за дефицита инсулина или нарушения его действия, при этом в организме нарушаются практически все виды обмена веществ.

Сахарный диабет бывает следующих типов:

• сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) – возникает из-за разрушения клеток поджелудочной железы, выделяющих инсулин;
• сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) – возникает из-за резистентности организма к инсулину, то есть инсулин есть, но его «общение» с клетками, на которые он действует, нарушено или клетки его вовсе игнорируют.

И в первом, и во втором случае клетки организма недополучают глюкозу и «голодают», несмотря на то, что самой глюкозы в организме имеется с избытком. Сахарный диабет можно представить следующим образом – есть спрос, есть товар, но нет посредника между продавцом и клиентом для доставки – инсулина.

Ожирение и метаболический синдром

Ожирение – это чрезмерное отложение жировой ткани в организме. Об ожирении можно говорить, если индекс массы тела (ИМТ) составляет более 30 кг/м 2 . Чтобы получить ИМТ вес в килограммах делят на рост в метрах. Если ИМТ меньше 30, но более 25, то это избыточная масса тела. Метаболический синдром – это сочетание 4 симптомов, которые свидетельствуют о высоком риске развития инфарктов и инсультов, поэтому называются «смертельным квартетом».

Метаболический синдром включает следующие компоненты:

• висцеральное ожирение (это обязательный критерий) – ожирение внутренних органов, которое определяется по окружности талии (более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин);
• дислипидемия – нарушение содержания жиров в крови, то есть много триглицеридов, «плохого» холестерина и мало «хорошего» холестерина.
• повышенное артериальное давление – если почти постоянно артериальное давление регистрируется выше 130/85 мм рт. ст.;
• инсулинорезистентность – повышение уровня глюкозы в крови, то есть сахарный диабет 2 типа.

Гормонально-активные опухоли поджелудочной железы

Гормонально-активные опухоли поджелудочной железы образуются из клеток, которые выделяют определенные гормоны.

Чаще всего эндокринолог выявляет следующие опухоли поджелудочной железы:

• инсулинома – это в 90% случаев доброкачественная опухоль, которая, продуцирует избыточное количество инсулина, что проявляется гипогликемическим состоянием (низкий уровень сахара в крови);
• глюкагонома – это в 85% случаев злокачественная опухоль, выделяющая глюкагон, который расщепляет гликоген (состоит из глюкозы) и жиры, в результате развивается сахарный диабет и падает масса тела.

Гипертиреоз и тиреотоксикоз

Гипертиреоз – это повышенная продукция гормонов щитовидной железы, тиреотоксикоз – наличие симптомов их негативного влияния. Можно сказать, что гипертиреоз – это причина, а тиреотоксикоз – следствие. Большинство врачей, в том числе и эндокринологи, применяют оба термина как синонимы, однако тиреотоксикоз развивается не только при гипертиреозе.

Причинами тиреотоксикоза могут также быть:

• воспаление щитовидной железы;
• рак щитовидной железы;
• передозировка йода или гормонов щитовидной железы;
• беременность;
• опухоли яичников и гипофиза.

В этих случаях новых гормонов в железе не образуется (гипертиреоза нет), но хранимые в депо щитовидки гормоны попадают в кровь.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – состояние дефицита гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз может быть врожденным и приобретенным. Приобретенный гипотиреоз может быть обусловлен изменениями в самой щитовидной железе (первичный) или нарушением функции вышестоящих инстанций – системы гипоталамус-гипофиз (вторичный). В некоторых случаях возможно развитие нечувствительности тканей к гормонам щитовидной железы (третичный), которая обычно носит семейный характер.

Зобом называется увеличение размеров щитовидной железы. Увеличенная железа изменяет контуры шеи, напоминая мешочек у некоторых птиц, например, у пеликана, который и называется зобом. Причина зоба – стимуляция роста клеток щитовидной железы.

В зависимости от уровня гормонов щитовидной железы зоб может быть:

• нетоксический – уровень гормонов в пределах нормы или понижен;
• токсический – уровень гормонов повышен.

Зоб (токсический и нетоксический) может быть:

• узловым – увеличивается только часть железы в виде одного или нескольких узлов;
• диффузным – увеличивается вся щитовидная железа.

Болезнь Грейвса-Базедова

Болезнь Грейвса-Базедова – это сочетание зоба и тиреотоксикоза (диффузный токсический зоб). Болезнь имеет аутоиммунный характер, то есть характеризуется выработкой антител к тем рецепторам (чувствительным нервным окончаниям) клеток щитовидной железы, которые предназначены для тиреотропного гормона (ТТШ). А это значит, что эти антитела оказывают такой же эффект, как и ТТГ – стимулируют рост щитовидной железы и выработку гормонов (тиреотоксикоз).

Тиреоидиты и струмиты

Тиреоидит – это воспалительное поражение щитовидной железы. Струмит – это воспаление щитовидной железы на фоне зоба (struma – зоб). Острые тиреоидиты встречаются очень редко и возникают на фоне пневмонии, ангины или синуситов (если инфекция распространяется на щитовидную железу с кровью или лимфой).

Чаще всего эндокринолог наблюдает следующие виды тиреоидитов:

• подострый тиреоидит де Кервена – развивается через 3 – 6 недель после перенесенной вирусной инфекции (корь, свинка, грипп) и длится 6 – 8 месяцев;
• аутоиммунный тиреоидит Хасимото – хроническое воспаление щитовидной железы, возникающее вследствие повреждения тиреоцитов (клеток щитовидки) собственными антителами (аутоантитела), при этом возможно как увеличение, так и уменьшение размеров железы;
• фиброзный тиреоидит Риделя – это аутоиммунное воспаление щитовидной железы, которое имеет длительное течение и вызывает увеличение и уплотнение (фиброз) железы.

Токсическая аденома щитовидной железы

Токсическая аденома – это доброкачественная опухоль, которая выделяет гормоны в автономном режиме, не подчиняясь гипофизарной регуляции, при этом активность остальной части щитовидной железы угнетена (сама железа подчиняется гипофизу) и поэтому часто уменьшена в размерах.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы более чем в 85% процентов случаев развивается на фоне хронической патологии щитовидной железы (узловой зоб, тиреоидит, токсическая аденома). Считается, что склонность к гиперплазии (рост клеток) железы является предраковым состоянием, поэтому его предупреждением занимаются эндокринологи.

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз – это избыточная продукция паратгормона в паращитовидных железах. Много паратгормона вредно для костей, так как весь кальций из них вымывается, чтобы поддержать уровень кальция в крови. В результате в крови кальция много, но у человека развивается остеопороз. Кроме того, избыток кальция вызывает образование язв в желудке и камней в почках, поэтому часто больные обращаются к нефрологу и гастроэнтерологу. Гиперпаратиреоз может быть вызван увеличением ткани обеих желез (гиперплазия) или автономной опухолью (аденома, карцинома).

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз – это пониженная функция паращитовидных желез и дефицит паратгормона. Если паратгормона мало, то кальций в кишечнике плохо всасывается, уменьшается минерализация (насыщение кальцием) костей и развиваются судороги.

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия – это длительное повышение уровня пролактина в крови. Пролактин в норме выделяется и у женщин, и у мужчин, но его продукция строго ограничена гипоталамусом. Если гипоталамус перестает сдерживать гипофиз, то последний начинает вырабатывать много пролактина (функциональная гиперпролактинемия). Другая причина – пролактинома (опухолевидное образование из клеток, выделяющих пролактин). Гиперпролактинемия может быть также вторичным расстройством на фоне другого гормонального заболевания.

Гипопитуитарный синдром

Питуитарной железой врачи называют гипофиз (питуитарный – удаляющий слизь). Гипопитуитаризм или гипопитуитарный синдром – это недостаточность одного, нескольких или всех гормонов гипофиза. Это очень тяжелая патология, так как без гипофизарных гормонов «подчиненные» эндокринные органы не имеют права выделять свои же гормоны. В результате недостаточность гипофиза приводит к недостаточности периферических (отдаленных) желез.

Гипопитуитарный синдром имеет следующие формы:

• болезнь Шиена – послеродовой гипопитуитаризм, вызванный кровопотерей или кровоизлиянием в гипофиз;
• болезнь Симмондса – развивается как у мужчин, так и у женщин (вне связи с родами) вследствие инфекций, травм или опухолей мозга.

Синдром пустого «турецкого седла»

Турецкое седло – это участок внутри черепа, где располагается гипофиз. Если в полость «турецкого седла» спадают мозговые оболочки, то гипофиз придавливается и распластывается и его не видно, а «седло» пустует. Это может не вызывать никаких симптомов и обнаруживаться случайно при компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Синдром пустого «турецкого седла» может быть:

• первичным – развивается при повышении внутричерепного давления;
• вторичным – возникает вследствие поражения гипоталамуса и гипофиза.

Юношеский гипоталамический синдром

Юношеский гипоталамический синдром (ЮГС) – это расстройство, которое возникает в подростковый и юношеский периоды из-за поражения части мозга, с которой связан гипоталамус. Расстройство проявляется в период полового созревания из-за того, что именно в это время система гипоталамус-гипофиз работает на максимуме. ЮГС проявляется нарушением функции гипофиза, поэтому этот синдром называют также пубертатным диспитуитаризмом (дис – нарушение, питуитарная железа – гипофиз).

Гипоталамический синдром может быть:

• первичным – развивается на фоне перенесенных инфекций носоглотки и дыхательных путей (ангины, аденоиды, бронхиты, корь, краснуха), черепно-мозговых травм, поражающих зону гипоталамуса;
• вторичным – вследствие постоянного возбуждения центров гипоталамуса при чрезмерном употреблении пищи (перекармливании ребенка или ожирении).

Гигантизм и акромегалия

Гигантизм – это чрезмерный, но пропорциональный рост конечностей и туловища вследствие повышенной выработки соматотропного гормона (гормона роста). Рост мужчин при гигантизме превышает 2 метра, рост женщин – 1,90 см. Гигантизм чаще всего возникает у мальчиков еще до начала полового созревания (может быть задержка), то есть костный и паспортный возраст не совпадают.

Акромегалия также обусловлена высоким уровнем гормона рост, но развивается обычно у взрослых. В отличие от гигантизма при акромегалии кости и мягкие ткани растут непропорционально. Гипертрофии (увеличению в размерах) подвергаются кисти рук, стопы, нос, нижняя челюсть, скуловые кости и надбровные дуги.

Гипофизарный нанизм

Гипофизарный нанизм – это противоположное гигантизму состояние, то есть карликовость, которая обусловлена дефицитом гормона роста, а также половое недоразвитие, обусловленное дефицитом гонадотропных гормонов. Рост мужчин с нанизмом составляет менее 130 см, а женщин – менее 120 см. Отставание в росте становится заметным в возрасте 2 – 3 лет. В то же время, при гипофизарном нанизме телосложение у ребенка пропорциональное. Умственное развитие не нарушено, но человек эмоционально инфантилен.

Синдром СТГ-дефицита у взрослых

Дефицит гормона роста у взрослых проявляется не так как у детей. Основные изменения при недостатке гормона роста у взрослого сосредоточены вокруг жировой ткани (ожирение) и минерализации костей (остеопороз). Чаще все этот синдром наблюдается при гипопитуитарном синдроме. В некоторых случаях причина в дефиците инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1), через который СТГ проявляет свои эффекты. ИФР-1 выделяется в печени и других тканях.

Несахарный диабет

Греческое слово «diabetes» означает «истечение», «изнурение», «потеря». Данный термин отражает основной симптом сахарного диабета – обильное мочеиспускание с большим количеством сахара в моче. Если же обильное мочеиспускание не сопровождается «истечением» сахара, то такое состояние зовется несахарным диабетом. Причина несахарного диабета – недостаточное выделение антидиуретического гормона (АДГ), который должен оказывать антимочегонное действие, то есть сохранять жидкость (центральная форма).
Еще одной причиной несахарного диабета является низкая чувствительность почек к этому гормону (почечная форма).

Синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона

Синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона – это повышенное выделение АДГ гипофизом, которое не связано с изменением концентрации веществ в крови. В норме, если объем циркулирующей крови понижается или уменьшается количество ионов калия и кальция в крови, то выделение АДГ усиливается, чтобы уменьшить потерю воды и электролитов (калий, кальций) с мочой.

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга – это две причины одного расстройства, а именно гиперкортицизма – повышенной активности коры надпочечников с выделением большого количества кортизола этой самой корой. При болезни Иценко-Кушинга надпочечники работают активнее из-за повышенной выработки адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом (АКТГ-зависимый гиперкортицизм). При синдроме Иценко-Кушинга кортизол выделяется опухолью коры надпочечников (глюкостерома, кортикостерома), которая не подчиняется регулировке со стороны гипофиза. Еще одной причиной является стимуляция надпочечников при раковой опухоли бронхов, печени и поджелудочной железы, которые также выделяют АКТГ.

Адреногенитальный синдром

Адреногенитальный синдром (синонимы – врожденная дисфункция коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников) – это врожденное нарушение выработки гормона кортизола в коре надпочечников (адреналовая железа), которое вызывает изменения в гениталиях. Дефицит кортизола вызывает стимуляцию гипофиза, и он вырабатывает АКТГ, чтобы повысить уровень кортизола, из-за чего надпочечники увеличиваются в размерах. Однако кортизола больше не вырабатывается из-за дефекта в ферментах, которые нужны для его образования. Но стимуляция АКТГ приводит к выделению других гормонов – андрогенов (мужских половых гормонов), прогестерона и 17-гидроксипрогестерона. Эти гормоны способны угнетать функцию альдостерона.

Адреногенитальный синдром имеет следующие формы:

• классическая – включает сольтеряющую, вирильную и гипертоническую формы, проявляется с рождения, особенно у девочек (мужские половые признаки – вирилизм);
• неклассическая – представляет собой скрытый вариант синдрома, который проявляется не с рождения, а в период полового созревания и позже.

Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм – это повышенная продукция альдостерона корой надпочечников. В норме надпочечники вырабатывают альдостерон при получении сигнала от органов, которые наиболее чувствительны к перепадам артериального давления – почки (выделяют ренин) и сердце (выделяет натрийуретический пептид). Кроме того, альдостерон выделяется при высоком уровне калия в организме и под воздействием АКТГ. «Миссия» альдостерона – задержать воду и натрий (повысить артериальное давление) и выделить излишек калия с помощью изменения параметров работы почечных канальцев.

Гиперальдостеронизм может быть:

• первичным – вызван увеличением размеров обоих надпочечников (гиперплазия) или односторонней опухолью надпочечника (альдостерома);
• вторичным – связан с повышенной продукцией ренина почками.

Надпочечниковая недостаточность

Недостаточность надпочечников или синдром гипокортицизма – это выраженный дефицит гормонов коры надпочечников, который возникает при «сбое» в одном из звеньев цепи гипоталамус-гипофиз-надпочечники.

Надпочечниковая недостаточность может быть:

• первичной (болезнь Аддисона, «бронзовая» болезнь) – поражены надпочечники;
• вторичной – поражены гипоталамус или гипофиз (например, при гипопитуитарном синдроме).

Феохромоцитома

Феохромоцитома – это опухоль мозгового слоя надпочечников, которая вырабатывает адреналин, норадреналин и дофамин. Из-за периодического или стабильного выделения адреналина организм пребывает в состоянии «загнанного зверя», так как адреналин активирует симпатическую нервную систему, которая действует во время стрессовых ситуаций.

Мужской гипогонадизм

Мужской гипогонадизм – это недостаточность мужских половых гормонов или их эффектов. Если уровень гормонов низкий из-за невозможности их выработки в яичках, то гипогонадизм называют первичным, а если яички способны выделять гормоны, но не получают «разрешения» от гипофиза в виде гонадотропных гормонов – вторичным. В некоторых случаях причина мужского гипогонадизма – это низкая чувствительность клеток организма (клетки-«мишени») к половым гормонам (уровень гормонов в этом случае в пределах нормы). Выяснением конкретной причины мужского гипогонадизма и его лечением занимаются либо урологи совместно с эндокринологами, либо урологи-эндокринологи (андрологи).

Женский гипогонадизм

Женский гипогонадизм – это недостаточность яичников и низкий уровень женских половых гормонов. Гипогонадизм может быть первичным, если проблема в яичниках, и вторичным, если причина в низком уровне гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ), которые стимулируют деятельность яичников. Выяснением конкретной причины женского гипогонадизма и его лечением занимаются либо гинекологи совместно с эндокринологами, либо гинекологи-эндокринологи.

Андрогенпродуцирующие опухоли (андробластомы)

Продуцировать мужские половые гормоны могут опухоли яичника (например, при синдроме поликистозных яичников) и надпочечника (андробластома), причем продукция андрогенов (тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата) является автономной, то есть гипоталамус и гипофиз не могут «заставить» эти опухоли не производить андрогены. У женщин такие опухоли являются причиной вирилизации – потери женских половых признаков и приобретения половых признаков, свойственных мужчинам.

Гонадотропин-продуцирующие опухоли гипофиза

Гонадотропин-продуцирующие опухоли выделяет гонадотропины (ФСГ и ЛГ), причем очень часто это никаких жалоб не вызывает. Гормонально-активные опухоли, которые обнаруживаются случайно, называются инциденталомами.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

С какими симптомами обращаются к эндокринологу?

Гормональный «сбой» может вызывать слабый дискомфорт или выраженное ухудшение самочувствия, в зависимости от степени расстройства. Характерные симптомы (специфические) эндокринных болезней появляются обычно при длительном течении заболевания. Чаще всего пациента к эндокринологу направляют врачи других специальностей – терапевты, кардиологи, неврологи, офтальмологи, гинекологи, урологи и другие специалисты.
Дело в том, что гормональный дисбаланс проявляется не в самом органе, который «заболел», а в его подконтрольном органе, а это может быть орган (чаще всего их несколько), который расположен в совершенно другом «районе».

Симптомы, с которыми следует обратиться к эндокринологу

Механизм возникновения

Какие исследование нужны для диагностики причины?

При каких заболеваниях наблюдается?

Ожирение и лишний вес

– низкий уровень гормонов, которые в норме стимулируют обмен веществ или уменьшают уровень холестерина и глюкозы в крови (тестостерон, пролактин, соматотропный гормон, эстроген, гормоны щитовидной железы);

– задержка жидкости в организме.