Недержание мочи при алкогольном опьянении

Содержание:

Алкозависимые часто страдают от непроизвольного мочеиспускания, которое обычно происходит во время сна. После пробуждения пьющий может испытывать стыд, но даже не задумывается о необходимости обращения за квалифицированной медицинской помощью. Пациент не сопоставляет этот неприятный симптом с употреблением алкоголя и не считает нужным отказываться от выпивки.

В статье расскажем, с чем связано недержание мочи при алкогольном опьянении, предрасполагающие факторы, как диагностируется и лечится энурез у взрослых, зависимых от спиртного.

Общая информация

Под воздействием этанолсодержащих напитков нарушается работа внутренних органов. Токсичные вещества, быстро распространяющиеся с током крови, достигают мочеполовой системы и провоцируют функциональные сбои, что может привести к непроизвольному оттоку урины. С чем это связано:

ослабление сфинктеров, отвечающих за доставку и вывод мочи через мочевыводящие каналы;
потеря контроля центральной нервной системы над управлением процессами в нижней части тела;
в состоянии сильного опьянения человек не в силах контролировать координацию движений и своевременное опорожнение мочевого пузыря.

Вследствие систематического злоупотребления развивается хроническая интоксикация организма. Под действием вредных компонентов утрачивается чувствительность к внутренним процессам, что и приводит к неконтролируемому вытеканию урины.

Причины и провокационные факторы

Рассматривая вопрос, почему у взрослых мужчин энурез после алкоголя, необходимо выделить основной механизм развития данного патологического состояния. Сразу нужно сказать, что подобная проблема в основном выявляется у представителей сильного пола . Женщины реже страдают алкогольным недержанием.

Болезнь развивается на фоне дисфункции мочевого пузыря. Данное нарушение обусловлено токсическим воздействием компонентов спиртного на головной мозг, нервную систему в целом и другие важные органы.

Факторы, способствующие развитию патологического процесса:

различные неврологические дисфункции;
инфекционное воздействие;
камни в детрузоре;
врожденные пороки развития;
гиперплазия предстательной железы;
ранее перенесенная операция по удалению аденомы;
дегенеративные процессы в структурах мозга;
возрастные изменения, способствующие ослаблению мышц тазового дна;
перенесенные ЧМТ в анамнезе;
психические нарушения на фоне длительной алкоголизации;
эпилепсия;
энцефалопатия.

Классификация

Недержание после алкоголя классифицируется на несколько форм в зависимости от времени проявления и провоцирующих факторов. Наиболее распространен ночной алкогольный энурез, проявляющийся в период сна. Под действием этанола организм полностью расслабляется, утрачивается контроль над естественными позывами.

У некоторых пациентов также наблюдается дневная форма. Непроизвольный отток мочи происходит по следующему принципу: алкопотребитель ощущает позыв, но по причине сильного опьянения не может или не успевает дойти до туалета.

Также иногда встречается смешанный тип, когда мочеиспускание происходит в любое время суток. Эта патология тяжело поддается коррекции.

Другие виды заболевания

Помимо алкогольного, встречаются следующие разновидности энуреза:

послеоперационный — последствия хирургического вмешательства на органах мочевывыводящей системы;
психофизический — обусловлен излишними физическими и психологическими нагрузками, например, сильным переутомлением, стрессом, нервным срывом и т. д.;
ургентный — усугубляется другими заболеваниями, такими как сахарный диабет, инсульт и прочие.

Последствия

Если у пьющего регулярно происходит неконтролируемое мочеиспускание, необходимо как можно раньше обратиться за помощью к специалистам и пройти терапию алкозависимости.

Следует понимать, что алкоголизм влечет за собой не только проблемы в мочеполовой сфере. Регулярное воздействие этанола провоцирует серьезные сбои в работе центральной нервной системы, что приводит к общему ухудшению состояния организма. Развиваются опасные заболевания, сокращающие срок человеческой жизни.

Какие проблемы возникают на фоне алкоголизации, сопровождаемой недержанием урины:

нарушение половых функций;
простатит, импотенция у мужчин;
болезни желудочно-кишечного тракта;
сердечно-сосудистые патологии;
ухудшение работы печени и почек;
снижение иммунитета;
развитие психических расстройств.

Хронические алкоголики постепенно деградируют, утрачивают смысл жизни и доверительные отношения с близкими людьми. Избавиться от зависимости в одиночку невозможно, больному необходима квалифицированная помощь нарколога.

Диагностика

Если пьющий человек непроизвольно мочится во сне или в дневные часы, нужно обратиться за медицинской помощью. Первым делом врач проводит урологический осмотр и направляет на диагностическое обследование, по результатам которого будет произведена всесторонняя оценка клинической картины.

Рекомендованы такие процедуры:

Далее разрабатывается подробный анамнез, подбирается оптимальная тактика лечения, направленная на устранение патологического симптома и его провокатора, что в данном случае предполагает борьбу с зависимостью. Терапевтическая схема составляется с участием врача-уролога и нарколога .

Лечение

Чтобы избавиться от алкозависимости, нужно пройти следующие этапы:

Детоксикация. Очистка крови от токсичных компонентов. Стабилизация физического состояния. Купирование болезненных признаков абстинентного синдрома.
Фармакотерапия, направленная на устранение сопутствующих нарушений. Лекарства подбираются индивидуально. Если болезнь связана с высоким тонусом мочевого пузыря, назначаются спазмолитические средства. При стрессе — успокоительные.
Дополнительные методы — физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс восстановления. Применяются электрофорез, парафиновые аппликации, ультразвук и т. д.

Больному рекомендована лечебная физкультура, укрепляющая мышцы тазового дна. Тренер поможет подобрать упражнения для ежедневного выполнения в период восстановительного курса.

Большой упор также делается на борьбу с зависимостью. Пациенту могут провести кодирование. Обязательными этапами комплексной терапии являются психокоррекция и реабилитационные мероприятия.

Заключение

Лечение проводится исключительно в стационарных условиях наркологической клиники . По времени такой курс длится не менее трех месяцев. Если пациент будет соблюдать все назначения лечащего врача и иметь желание избавиться от алкогольной аддикции, прогнозы могут быть самыми благоприятными.

В клинике «ЛордМед» гарантируются анонимность и всесторонний подход. Возможны бесплатные консультации по телефону.

Источник статьи: http://lordmed.ru/poleznaya-informatciya/alko/nederzhanie-mochi/

Энурез после алкоголя

Содержание:

Энурез у взрослых после алкоголя — явление довольно распространенное и очень неприятное. Оно вызывает множество проблем физиологического и психологического характера.

Ситуация усугубляется тем, что пьющие откладывают на потом получение медицинской помощи. Им некогда посетить врача, так как большую часть своей жизни они проводят в состоянии пьяного угара. Те же из них, кто пытается избавиться от алкогольной зависимости, тоже часто сознательно не идут к врачу, поскольку считают нарушение слишком интимным и стесняются обсуждать его с посторонними людьми.

Доктора не устают повторять: если развился энурез после алкоголя, его нужно обязательно лечить. Промедление чревато прогрессированием заболевания и присоединением других сопутствующих недугов.

Виды патологии

Говоря об энурезе у взрослых мужчин и женщин, специалисты называют следующие его виды:

Ночной. Для него характерно появление негативной симптоматики в ночное время, то есть когда зависимый спит. Больной не просыпается, чтобы сходить в туалет, а утром обнаруживает мокрую постель.
Дневной. Проявляется в светлое время суток. Алкозависимый не способен контролировать позывы в туалет, поэтому периодически у него случаются «провалы».
Смешанный. Сочетает в себе симптомы двух выше названных форм. Больной не может контролировать процесс мочеиспускания ни днем, ни ночью.

Существует и другая классификация заболевания. Согласно ей энурез бывает таких видов:

Ургентный. Диагностируется у мужчин преклонного возраста. Обычно ему сопутствуют сахарный диабет, инсульт, болезнь Паркинсона. Для этого состояния характерно, что при желании сходить в туалет больной непроизвольно «спускает» небольшую порцию мочи по дороге к унитазу.

Недержание от физического или эмоционального перенапряжения. «Фиаско» случается при чихании, смехе, выполнении тяжелой физической работы или сложных спортивных упражнений.
Послеоперационный. Нарушение развивается в период восстановления после операции на органах выделительной системы либо предстательной железы. Чаще всего эта форма энуреза проходит самостоятельно и не требует медикаментозной коррекции.
Недержание от переполненности мочевого пузыря. Если алкозависимый не ощущает, что пузырь наполнен, то до туалета дойти он уже не успевает.
Недержание от сильного алкогольного опьянения. В этом случае зависимый выпивает такую большую дозу спиртного, что абсолютно не контролирует свои поступки. Даже если ощущает позывы к мочеиспусканию, то оказывается не в состоянии дойти до санузла.

Вне зависимости от того, какой тип энуреза возник у мужчины, болезнь эта очень неприятная. Поэтому нужно постараться как можно скорее ее вылечить.

Почему у алкозависимых развивается энурез

Наиболее часто самопроизвольное выведение урины из организма встречается у лиц, находящихся в состоянии алкогольного запоя. В запойный период больной постоянно употребляет алкоголь. Он плохо понимает, что происходит вокруг, не может себя контролировать. Развивается тяжелое истощение, обезвоживание, проявляются симптомы интоксикации.

В итоге мозг на время утрачивает контроль над телом. Тогда проявляется недержание мочи. Параллельно в организме протекают такие негативные реакции, как:

сбой метаболических реакций;
скачки артериального давления;
учащение пульса;
нарушения в деятельности сердца;
дисфункция центральной нервной системы;
минимизация возбудимости нервных волокон.

При запое дольше двух дней показана наркологическая помощь. Врач подберет комплексное лечение, которое поможет избавиться от тяги к спиртосодержащим напиткам и решить проблему энуреза.

Факторы, сопутствующие развитию недержания мочи

Помимо изменений, происходящих в организме пьющего, вероятность возникновения энуреза увеличивают такие факторы:

возрастные изменения в состоянии мышц тазового дна (этим объясняется, почему у пожилых алкозависимых заболевание обнаруживается чаще);
операция по удалению аденомы простаты в анамнезе;
сильное нервное перенапряжение;
инфекционное поражение мочевого пузыря;
патологии неврологического характера;
черепно-мозговая травма в анамнезе;
дегенеративные изменения в головном мозге;
наличие камней в мочевом пузыре.

Учитывая большое количество возможных причин развития энуреза, пациенту необходимо пройти комплексное обследование. Диагностика поможет понять, почему появилась проблема, только ли алкоголизм виноват в ее возникновении.

Диагностические мероприятия

При непроизвольном излитии мочи алкозависимого просят сдать ОАМ и ОАК. Проводится УЗИ органов мочевыделительной системы. По решению доктора выполняются кашлевые пробы при полном мочевом пузыре.

Большое значение отводится урологическому осмотру, цистометрии. Если нужно, пациента направляют на конслуьтации к психиатру, невропатологу, эндокринологу.

Что включает в себя лечение энуреза при алкоголизме

Терапия нарушения должна быть комплексной. Она включает в себя:

Прием лекарственных препаратов. Лекарства подбираются пациенту в индивидуальном порядке. Если выяснится, что нарушение спровоцировано воспалением в мочевом пузыре, необходимы уросептики и антибиотики. Если энурез является результатом стресса, нервного потрясения, не обойтись от седативных, снотворных, антидепрессантов. При высоком тонусе стенок мочевого пузыря доктора выписывают спазмолитики, обеспечивающие частичное расслабление мускулатуры органа.
Терапию основной болезни. Если энурез возник в ответ на злоупотребление спиртным, вылечиться от него и продолжить пьянствовать не удастся. Нужно обязательно закодироваться и начать вести здоровый образ жизни. В противном случае все принимаемые меры обеспечат получение только временного эффекта, ситуация будет усугубляться с годами.
Проведение физиотерапевтических процедур. Физиотерапия дает возможность снизить дозы используемых препаратов или полностью отказаться от их использования. Особенно эффективны при описываемом диагнозе ультразвук, парафиновые аппликации, электрофорез, диадинамотерапия.
Лечебную физкультуру. Как бы не хотелось пьющему заниматься спортом, но делать это нужно. Укрепить мышцы мочевого пузыря можно, выполняя упражнения «Ножницы», «Кегель», «Велосипед», поднятие таза в положении лежа, качание пресса.
Нормализацию режима сна, отдыха, приобретение здоровых пищевых привычек. Человек, пытающийся вылечиться от алкоголизма и энуреза, должен вовремя ложиться спать, проводить день активно, есть здоровые продукты. Эти простые и, казалось бы, банальные меры, очень здорово отражаются на работе всего организма.

В самом начале лечебного курса больному следует носить специальное нижнее белье, которое скрывает «протечки» и тем самым избавляет от нежелательного стресса. Позже, когда ситуация полностью стабилизируется, можно будет вернуться к обычному белью.

Как показывает статистика, получить положительную динамику большинству алкозависимых удается примерно за три месяца. Если даже через полгода после старта терапии ситуация не стабилизировалась, следует обсудить с лечащим врачом хирургическую методику. Но, повторим еще раз, выздоровление возможно только при условии полного отказа от выпивки!

Литература:

Психические расстройства и расстройства поведения (F00 – F99): (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации) / М-во здравоохранения Российской Федерации. – Москва : Прометей, 2013. – 583 с.
Все тайны энуреза: скажем «нет» мокрой кроватке, энурез: диагноз или симптом? Энурез у взрослых / И. М. Османов, Е. И. Черноруцкая. – Санкт-Петербург : Омега, 2010. – 184 с.
Энурез / Б. И. Ласков, А. Я. Креймер. – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва : Медицина, 1975. – 224 с.

Текст проверен врачами-экспертами:
Главным врачом МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Денисовой И.В.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Звоните! Работаем круглосуточно!

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Проконсультируйтесь со специалистом

Источник статьи: http://www.alcoclinic.ru/poleznaja-informacija/enurez-posle-alkogolya/

Алкогольный энурез

Содержание:

Энурез после алкоголя встречается довольно часто. Состояние неприятное и стыдное. Оно вызывает у алкозависимого множество проблем психологического и физиологического характера.

Плохо то, что многие больные не спешат получать квалифицированную медицинскую помощь. Они пьянствуют неделями или даже месяцами и не находят сил и времени для того, чтобы посетить доктора. К тому же, чтобы вылечить алкогольный энурез, придется навсегда отказаться от выпивки. Далеко не каждый зависимый готов пройти лечение алкоголизма и закодироваться.

Врачи не устают повторять: если недержание мочи возникло на фоне злоупотребления спиртным, его необходимо обязательно лечить. Откладывание визита к специалисту на потом способствует прогрессированию патологии и создает оптимальные условия для развития других заболеваний мочеполовой системы.

Классификация патологии

Объясняя связь между алкоголем и энурезом, доктора называют три основные разновидности болезни:

Ночное недержание.

Дневное недержание. Этот вид энуреза у взрослых мужчин напоминает о себе именно днем. Человек оказывается не в состоянии терпеть. Казалось бы, желание посетить туалет появилось совсем недавно, но дойти до «заветного» места больной не успевает. Такие ситуации лишают алкоголика уверенности в себе и нередко загоняют его в рамки прогрессирующей депрессии.

Смешанный тип. Самый сложный. Недержание напоминает о себе и днем, и ночью. «Проблема мокрых штанов» выражена ярко и мешает нормально жить.

Вообще энурез, как медицинское заболевание, бывает:

Связанным с эмоциональным/физическим напряжением. Человек попадает в каверзную ситуацию, когда громко смеется или пытается поднять тяжести. Проблему иногда вызывают занятия спортом.

Ургентным. Проблема мужчин пенсионного возраста. Очень часто энурез у них сопровождает инсульт, амнезия или сахарный диабет. Ургентное нарушение имеет особенность — человек чувствует, что хочет в туалет, но не успевает до него дойти.

Обусловленным сильной переполненностью мочевого пузыря. Человек долго терпит и потом не успевает дойти до унитаза.

Послеоперационным. Связан с недавно проведенной операцией по поводу увеличившейся простаты или нарушений в работе органов мочевыделительной системы. Обычно эта разновидность болезни не требует лечения, так как проходит самостоятельно, когда послеоперационная реабилитация подходит к концу.

Алкогольным. Здесь идет речь об энурезе у взрослых после алкоголя. Алкозависимый принимает такую большую дозу спиртного, что утрачивает контроль над собственным телом. Бывает, что он ощущает позывы к мочеиспусканию, но оказывается не в состоянии встать и идти в направлении санузла.

Учитывая многообразие провоцирующих факторов, важно установить истинную причину болезни. Не всегда связь между алкоголизмом и проблемой оказывается прямой. Бывают ситуации, когда человек пьянствует, но в ходе диагностики выясняется, что недержание у него развилось совсем по другой причине. Поэтому любой человек, страдающий от «мокрых штанов», должен обязательно пройти комплексное медицинское обследование.

Причины энуреза у алкоголиков

Согласно наблюдению наркологов, обострение болезни у пьющих чаще всего происходит во время запоев. В такие дни человек нацелен только на одно — поиск очередной дозы спиртного. Он плохо ориентируется в окружающем пространстве, не понимает, что происходит вокруг, не способен контролировать свои эмоции и поступки.

Чем больше принятая доза спиртного, тем тяжелее интоксикация. В какой-то момент мозг перестает управлять телом. Базовые рефлексы нарушаются. Параллельно:

развивается тахикардия;
повышается артериальное давление;
учащается пульс;
происходят сбои в обменных процессах;
снижается проводимость нервных волокон;
центральная нервная система прекращает нормально работать.

Очень важно лечить запой, заручившись поддержкой квалифицированного нарколога. Доктор поможет прервать запойное состояние и назначит лечение, которое улучшит функции внутренних органов, создаст условия для профилактики развития энуреза.

Кто склонен к энурезу

Далеко не каждый алкоголик сталкивается с недержанием мочи. Дело в том, что существуют факторы, создающие условия для развития этого заболевания. Среди них:

Возраст. Чем человек старше, тем в худшем состоянии находятся его мышцы тазового дна.
Эмоциональное состояние. Если пьющий сильно нервничает, это плохо отражается на работе всего организма.
Инфекции.Особенно опасны патологии мочевого пузыря. Если их не лечить, то очень скоро инфекция нарушит работу органа.
Наличие в анамнезе черепно-мозговых травм.Замечено, что люди, получившие в прошлом ЧМТ, чаще болеют алкогольным энурезом.
Состояние мочевого пузыря. Важно, чтобы внутри него не было камней и онкологических новообразований.
Состояние простаты.Если в прошлом ее оперировали, вероятность столкнуться с недержанием мочи гораздо выше.

Обследование

Уролог не может назначить лечение, пока не проведет диагностику и не подтвердит с ее помощью предварительный диагноз. Среди стандартных диагностических процедур:

общий анализ мочи и крови;
УЗИ органов брюшной полости;
кашлевые пробы при наполненном мочевом пузыре;
цистометрия.

В обязательном порядке также проводится очный урологический осмотр.

Если психическое состояние пациента вызывает опасения, его направляют на консультации к психотерапевту, невропатологу. При наличии сопутствующих эндокринных патологий важно проконсультироваться еще и с эндокринологом.

Лечение алкогольного энуреза

Важно, чтобы терапия была поэтапной и комплексной. Обычно она состоит из:

Приема медикаментов, подобранных индивидуально. В ход идут противовоспалительные, антибиотики, уросептики. Также могут использоваться седативные, снотворные, антидепрессанты. Если пациент жалуется на рези в области живота, и боль является достаточно сильной, ему подбирают спазмолитики, анальгетики.
Лечения заболевания, спровоцировавшего энурез. В данном случае это алкоголизм. Нельзя вылечиться от недержания мочи, продолжая пьянствовать. Поэтому больному предлагают разные варианты кодировки. Ему рассказывают о важности полного отказа от приема спиртосодержащих напитков. После кодирования пациент должен пройти реабилитацию.
Физиопроцедур. Проходить их можно амбулаторно, но лучше, если зависимый будет находиться некоторое время в стационаре. При энурезе эффективны аппликации с парафином, иглоукалывание, электрофорез, ультразвук.
ЛФК. Очень важно укреплять мышцы тазового дна. С этой целью пациент должен выполнять специальные лечебные упражнения. Отличного результата можно добиться с помощью подъема ног вверх, приседаний, «велосипеда».

Получить положительную динамику удастся гораздо быстрее, если пьющий начнет правильно питаться, соблюдать режим сна и бодрствования. Важно не есть ничего острого, жирного, копченого. Ложиться спать и просыпаться необходимо приблизительно в одно время.

Если вы столкнулись с алкогольным энурезом, остановитесь и задумайтесь: что же будет дальше? Не дайте своему телу разрушиться. Обязательно начните лечение.

Источник статьи: http://ugodie.ru/vajno-znat/alkogolizm/alkogolnyj-enurez/

Алкогольный энурез

Звоните! Работаем круглосуточно!

Содержание:

Многие алкоголики страдают на самопроизвольное мочеиспускание. Протрезвев, они стыдятся этого, но не спешат обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Потому что ошибочно считают, что алкоголь и энурез не связаны между собой. А если понимание этого и приходит, то многих останавливает тот факт, что для избавления от недуга придется отказаться от спиртных напитков.

Но мнение специалистов однозначное: обнаруженное недержание мочи, связанное с алкоголизмом, требует незамедлительного лечения. В противном случае недуг будет прогрессировать, вызовет много физиологических и психологических проблем, в будущем приведет к развитию тяжелых, а иногда и неизлечимых нарушений мочеполовой системы.

Классификация энуреза

Неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря имеет не только физические, но и психоэмоциональные предпосылки, на основании которых различают следующие виды энуреза:

ургентный — этот вид энуреза у взрослых мужчин может усугубляться алкоголем, амнезией, инсультом, сахарным диабетом и другими недугами;
послеоперационный — состояние после хирургического вмешательства по поводу патологий простаты и мочевой системы;
алкогольный — формируется у алкоголиков после длительного и чрезмерного употребления спиртных напитков;
имеющий предрасположенность психофизического характера — обусловлен чрезмерными нагрузками на нервную систему или перегрузки в физиологическом плане: стрессы, паника, страх, тяжелая работа, занятия спортом и др.

В зависимости от времени суток, в которое наиболее выраженно проявляется болезнь, различают такие разновидности алкогольного энуреза:

Ночное недержание проявляется тогда, когда человек спит.Организм, расслабленный сном и алкоголем, не может контролировать природные позывы и алкоголик мочиться в постель.
Дневной энурез у взрослых мужчин дает о себе знать в светлые часы. Если даже алкоголик и чувствует позывы сходить в туалет, но из-за сильного опьянения часто он не успевает туда дойти или не в состоянии это сделать.
Смешанный вид недержания— самый сложный. Он дает о себе знать в любое время суток уже на самых поздних фазах алкоголизма и труднее поддается лечению.

Для установления первопричины недуга следует учесть множество факторов. Иногда связь между алкоголизмом и заболеванием бывает не столь очевидной. При более подробном обследовании выясняется, что энурез вызван совсем другой причиной и только усугубляется употреблением спиртного. Поэтому всегда следует обратиться к врачу для правильной диагностики и полноценного лечения.

Последствия недержания у алкозависимых

Энурез после алкоголя обостряется во время запойных периодов. Больным овладевает единственное стремление: найти очередную порцию спиртных напитков. Он трудно ориентируется в пространстве и во времени, не реагирует ни на какие внешние раздражители, не может контролировать свои эмоции, поведение и физиологические нужды.

Чем продолжительнее и глубже запой, тем меньше алкоголик может управлять своим телом и природными рефлексами. Одновременно с неконтролируемым мочеиспусканием развивается множество психических и физических отклонений:

сбои в работе сердечно-сосудистой системы: нарушение сердечного ритма, тахикардия, скачки артериального давления;
снижение защитных сил;
ухудшение функционирования желудочно-кишечного тракта: диарея, гастрит, язва и др.;
проблемы с простатой;
нарушение половых функций.

У заболевшего появляются проблемы в семье, на работе, при общении с окружающими. Он испытывает жгучий стыд и неловкость, что приводит к отчуждению, тяжелым депрессиям, а иногда и к суицидальным мыслям.

В этот период для родных важно не пропустить точку невозврата и вовремя обратиться за помощью к наркологу. Только комплексное лечение алкогольной зависимости создаст необходимые условия для окончательного излечения недержания.

Булкин Алексей Владимирович
Генеральный директор Клиники «ВЕРИМЕД», Врач психиатр-нарколог

Диагностика энуреза у взрослых после алкоголя

Врач не назначит лечение без полноценного обследования и тщательного сбора анамнеза. На развитие энуреза при систематическом потреблении спиртосодержащих напитков влияют:

длительность и стадия алкоголизма: на поздних стадиях симптомы выражены более ярко и поэтому важно начать лечение как можно раньше, чтобы избежать хронического протекания недуга и более тяжелых патологий;
возраст и пол: у людей старшего возраста тазовые мышцы находятся в худшем состоянии, а женщины-алкоголики меньше подвержены энурезу;
состояние мочеполовой системы: мочекаменная болезнь, опухоли, операции могут усугубить и ускорить патологии мочеиспускания;
инфекции мочевого пузыря являются благоприятной почвой для прогрессирования заболевания;
наличие черепно-мозговых травм и хирургического вмешательства: подтверждено практикой, что люди с подобными осложнениями чаще страдают от энуреза.

Для установления диагноза врач, кроме опроса и осмотра пациента, направляет его на лабораторный анализ мочи и крови, ультразвуковое исследование, цитометрию, проводит кашлевые пробы.

При необходимости больному назначается консультация у психолога или психотерапевта для нормализации его психоэмоционального здоровья и выработки мотивации для дальнейшего лечебного курса.

Этапы лечения алкогольного энуреза

Избавиться от недержания можно только при комплексном и поэтапном подходе. Этот процесс неразрывно связан с преодолением алкогольной зависимости, и без отказа от потребления спиртных напитков лечение не будет иметь никакого смысла.

Программа медицинской помощи при недержании включает следующие шаги:

Консультирование,обследование, диагностика.
Избавление от недуга,спровоцировавшего неконтролируемое мочеиспускание. В этом случае это — зависимость от спиртного. Для лечения алкоголизма больному будут предложены детоксикация, купирование абстинентного синдрома, кодирование различными методами, восстановление в реабилитационном центре.
Медикаментозный курс. Наряду с противоалкогольными медикаментами для избавления от энуреза используются седативные, антидепрессанты, спазмолитики и анальгетики. Подбор фармакологических средств проводится индивидуально, исходя из самочувствия клиента.
Психотерапевтическая поддержка.Она нужна для преодоления неуверенности в себе, разработки мотивировки на всех этапах, мобилизации внутренних сил и правильной реабилитации.
Физиотерапевтические процедуры.Для успешной борьбы с болезнью применяются парафиновые аппликации, рефлексотерапия, электрофорез, ультразвук и др.
Лечебная физкультура.Комплекс специальных упражнений помогает укрепить мышцы малого таза и обеспечить им нормальное функционирование.
Восстановительный период. Энурез после алкоголя у мужчин и женщин невозможно вылечить без правильной реабилитации. Если в это время больной находится в специализированном центре под присмотром медиков, то путь к исцелению будет короче и легче. Врачам это позволяет своевременно реагировать на изменения состояния зависимого, чтобы не допускать срывов.

После завершения лечебной программы очень важно соблюдать правильный режим дня и питания. Следует достаточно отдыхать, не нервничать, не перегружать себя непомерными физическими нагрузками. Нельзя есть острую, копченую и жирную пищу, употреблять спиртное, энергетические и газированные напитки.

Не дайте энурезу, связанному с алкоголизмом, разрушить ваше здоровье и жизнь. Обратитесь вовремя за медицинской поддержкой , чтобы навсегда забыть об этой неприятной болезни.

Источник статьи: http://verimed.ru/articles/alkogolism/alkogolnyy-enurez/

Алкогольный энурез

Содержание:

Алкогольный энурез у мужчин — достаточно распространенная проблема. Столкнувшись с ней, человек испытывает стыд, старается скрыть от окружающих случившееся с ним. Может долгое время не обращаться к врачу, что отрицательно сказывается на состоянии здоровья.

Лечение энуреза после алкоголя у мужчин можно вылечить при одном условии — полный отказ от выпивки. Для многих оно оказывается невыполнимым. Не потому, что современные кодировочные программы неэффективны. Просто у некоторых пьющих нет устойчивой мотивации на трезвость. Они не понимают, зачем им что-то менять в жизни. Пока медлят с терапией, недержание мочи прогрессирует.

Виды энуреза у взрослых мужчин

Условно энурез можно классифицировать на такие виды:

Ночной. Неприятные ситуации случаются в ночное время. Когда алкозависимый засыпает, он не может себя контролировать. Даже при наполненном мочевом пузыре не просыпается. Результат — лужи в кровати.
Дневной. Болезнь проявляется днем. Пьющий чувствует, что хочет в туалет, но не успевает до него дойти. Это негативно сказывается на его психологическом состоянии, ведь «фиаско» нередко случается на глазах собутыльников.
Смешанный. Вариант заболевания, который плохо поддается лечению. Недержание напоминает о себе круглосуточно. Болезнь ярко выражена. Она мешает вести нормальный образ жизни.

Планируя схему лечения энуреза, развившегося на фоне злоупотребления спиртным, наркологи всегда определяют, о каком виде болезни идет речь. На основании этого подбирают медикаменты.

Почему возникает

Наркологи заметили, что энурез становится ярко выраженным у алкозависимых, когда они находятся в состоянии запоя. В эти периоды перед больными стоит только одна цель — раздобыть спиртное и как можно скорее употребить его. Они не думают ни здоровье, ни о своем внешнем виде. Не замечают, что происходит вокруг, как на них реагируют окружающие.

В результате употребления высоких доз спиртного симптомы алкогольного отравления нарастают. Доходит до того, что нормальная работа внутренних органов становится невозможной. Нарушается нервная проводимость. Мозг утрачивает способность контролировать рефлексы и управлять телом. Простейшие базовые рефлексы оказываются заблокированными. Отсюда — недержание мочи.

Параллельно зависимый мучается от:

тошноты, рвоты;
сильной слабости;
головокружений;
жажды;
ухудшения памяти;
невозможности на чем-либо сосредоточиться;
метаболических сбоев;
дискомфортных ощущений в животе;
учащенного сердцебиения и пульса.

Ни в коем случае нельзя игнорировать эти опасные симптомы. Они говорят об опасных нарушениях, которые важно как можно скорее устранить. Если алкозависимый не пройдет лечение запоя и не закодируется, его состояние будет с каждым днем ухудшаться. К чему это приведет, наверное, можно и не говорить. Каждый год сотни людей погибают в пьяном угаре.

Кто в группе риска по развитию алкогольного энуреза

Не все люди, «прикладывающиеся» к бутылке, болеют недержанием мочи. Есть факторы, которые создают условия для развития этого заболевания. Среди них:

Возраст. Сегодня установлено, что с энурезом после алкоголя чаще сталкиваются мужчины старше шестидесяти лет. Это объясняется возрастными изменениями в функционировании мышц тазового дна.
Эмоциональный фон. Важно, чтобы алкозависимый был спокойным, уравновешенным, здраво оценивал свое положение. На практике же оказывается, что многие больные страдают от неконтролируемой агрессии, гнева, тревоги. Это отрицательно сказывается на работе всех органов и систем.
Инфекционные заболевания . Если у пьющего инфекция мочевого пузыря, то его шансы на встречу с энурезом очень высоки.
Черепно-мозговые травмы в прошлом. Установлено, что алкоголики, у которых были сильные удары головой, чаще болеют энурезом.
Здоровье простаты. Если зависимый мужчина перенес операцию на этой железе, он с большой долей вероятности будет болеть алкогольным энурезом.

Диагностика

В случае с алкогольным энурезом лечение не может быть подобрано только на основании данных урологического осмотра и опроса. Пациента просят сдать лабораторные анализы, пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Важная диагностическая процедура при подозрении на алкогольное недержание — цистометрия. Это метод регистрации взаимосвязи объема мочевого пузыря и давления в нем во время наполнения уриной. С его помощью удается выявить детрузорную гиперактивность органа.

Если доктор видит, что психическое состояние алкозависимого оставляет желать лучшего, направляет его на консультацию к психиатру. Она нужна, чтобы стабилизировать эмоции больного и исключить наличие психосоматического расстройства.

Как проходит лечение

Терапия алкогольного энуреза у мужчин должна быть комплексной, этапной. Основу лечения составляют:

Медикаментозная коррекция, нацеленная на восстановление работы мочевого пузыря. Лекарства всегда подбираются индивидуально. Это позволяет снизить вероятность появления побочных эффектов. Больному выписывают седативные, витамины, спазмолитики, антивоспалительные, уросептики, антибиотики.
Борьба с алкоголизмом. Так как энурез вызвала алкогольная зависимость, то нужно обязательно ее устранить. Для этого пьющий идет на консультацию к наркологу. Там ему подбирают оптимальный метод кодирования. Отличных результатов позволяют добиться психотерапевтические и медикаментозные антиалкогольные программы. Если нужно, их эффекты можно усиливать аппаратным воздействием на организм больного.
Физиотерапевтические процедуры. Акупунктура, электрофорез, магнитная терапия, парафиновые аппликации — все эти варианты применимы при энурезе у мужчин.
Лечебная физкультура. Нужна, чтобы укрепить мышцы тазового дня. Пациенту подбирают упражнения, которые нужно выполнять один-два раза в день. Для положительной динамики важна регулярность тренировок.

Если вы или кто-то из ваших близких столкнулся с энурезом после алкоголя, обязательно обратитесь к врачам. Заболевание никуда не исчезнет. На фоне прогрессирующей алкозависимости оно станет более выраженным. Не допускайте этого.

Источник статьи: http://lordmed.ru/poleznaya-informatciya/alko/alkogolnyj-enurez/

Алкогольный энурез

Содержание:

Нужна срочная помощь или первичная консультация?

Злоупотребление горячительными напитками — причина множества крайне неприятных состояний. Одно из них — энурез у взрослых людей после алкоголя. Недержание мочи может проявлять себя днем, ночью или иметь смешанную форму, то есть не зависеть от времени суток. Идеальный вариант для пациента, обнаружившего у себя столь деликатную проблему, — сразу же пойти к врачу, но мало кто делает это. Люди стыдятся энуреза и скрывают его, усугубляя ситуацию.

Причин алкогольного недержания несколько. Наиболее простой вариант — человек попросту выпил настолько много, что полностью потерял контроль над своим телом и не ощутил позыва к мочеиспусканию. Если подобное произошло единственный раз, лучший способ избежать повторений — не выпивать вообще или хотя бы знать меру. Но если история повторяется систематически, это сигнал к тому, чтобы бить тревогу и срочно посетить врача — в первую очередь уролога.

Причины алкогольного энуреза у взрослых

Самый распространенный случай — очень сильное опьянение и слишком глубокий сон. Они не являются патологией сами по себе, поскольку в случае отказа от непомерного употребления горячительных напитков «заболевание» самоустраняется. Но причиной может быть и более серьезное состояние — такое, как:

нарушение церебрального кровоснабжения или поражение мозга из-за злоупотребления спиртным;
токсические или иные энцефалопатии;
психические расстройства, спровоцированные хронической интоксикацией этанолом.

Случается, что человек ощущает позывы к мочеиспусканию и реагирует на них адекватно, то есть пытается добраться до уборной, но бывает и другое — пациента не интересует наличие проблемы. Иногда больные с энцефалопатией и психическими отклонениями не торопятся в туалет специально, несмотря на то, что чувствуют необходимость.

Алкогольный энурез является не самостоятельной болезнью, а лишь симптомом основного заболевания. Если вовремя обратиться к врачу, отказаться от употребления спиртного и компенсировать состояние терапией, расстройство излечивается. Однако некоторые из патологий-первопричин необратимы, и такому больному придется всю оставшуюся жизнь мириться с недугом.

Состояния, повышающие вероятность патологии

Вероятность развития энуреза после алкоголя повышается в зависимости от многих факторов — например, для пожилых пациентов он более характерен, поскольку их мышцы тазового дна слабее, чем у молодых. Другие факторы риска:

наличие инфекций, передающихся половым путем, особенно если их вовремя не лечили;
инфекционные и воспалительные болезни мочевого пузыря и почек;
психические отклонения, не зависящие от употребления этанола, то есть развившиеся еще до периода злоупотребления;

нервное истощение, аффективные расстройства, неврозы;
перенесенные ранее черепно-мозговые травмы, нейроинфекции и подобные заболевания;
у взрослых мужчин — хирургическое вмешательство на предстательной железе в анамнезе.

Если выявлено сопутствующее патологическое состояние, нужно заниматься не только устранением самой проблемы, но и терапией болезни, которая ее усугубила. Проводится диагностика организма, после чего назначаются лечебные мероприятия, например, курс антибиотиков против мочеполовой инфекции.

Комплексная диагностика алкогольного энуреза

Первоначальная диагностика включает в себя визуальный осмотр и опрос для выяснения анамнеза и характера протекания расстройства. Поскольку в числе причин недержания мочи могут находиться очень многие нарушения, диапазон диагностических мероприятий бывает широким. В него входит не только обследование урологом, но и консультация других узкопрофильных специалистов:

невролога;
психиатра;
дерматовенеролога;
нарколога;
нефролога;
эндокринолога (недержанию мочи порой сопутствует гормональный дисбаланс).

Каждый доктор может назначить диагностические процедуры согласно своему профилю — от обычного ультразвукового исследования брюшной полости и анализов крови на инфекции до компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга. В результате ставится диагноз, который и считается первопричиной (помимо зависимости от спиртного).

Лечение и профилактика рецидивов энуреза

Терапия проводится различными способами с учетом того, чем именно спровоцировано расстройство. Возможны:

лекарственная терапия поражений мочеполовой системы — антибиотики, уросептики;
спазмолитические препараты, если тонус мочевого пузыря патологически высокий;
фармакотерапия невроза или психиатрического заболевания — антипсихотики, анксиолитики, антидепрессанты;
медикаментозное лечение прочих сопутствующих нарушений;
физиотерапевтические процедуры — парафиновые аппликации, ультразвук, электрофорез и другие методики.

Параллельно с этими мерами необходимо предпринять все возможное, чтобы человек отказался от алкоголя, потому что иначе процедуры не принесут результата. Если присутствует алкогольная зависимость, требуется консультация нарколога для выяснения уровня осознанности и мотивации пациента, после чего врач предложит пути решения проблемы.

Терапия алкогольной зависимости

Аддикция — расстройство, которое требует комплексного вмешательства . При желании возможно осуществление медикаментозного или гипнотического кодирования, изоляция в стационаре для проведения детоксикации организма и восстановления нормального самочувствия. После первичных мер рекомендован курс психотерапии. Проблемой зависимостей занимаются различные терапевтические школы, поэтому есть варианты, можно подобрать методику индивидуально.

Всем зависимым показана реабилитационная программа, в рамках которой они участвуют в групповых психотерапевтических сессиях , а также учиться разрешать собственные психологические трудности. Многолетний опыт свидетельствует, что больные, прошедшие восстановление и ресоциализацию, крайне редко возвращаются к злоупотреблению.

Коррекция образа жизни

В процессе лечения и после него пациенту необходимо кардинально перестроить свои привычки, чтобы не допускать повторения. Первое время ему придется пользоваться специальным бельем или урологическими прокладками. Если отсутствуют необратимые патологии, от прокладок, скорее всего, удастся отказаться уже через несколько месяцев.

Другие рекомендации:

отказ от вредных привычек (курения и т. п.);
умеренная физическая активность и лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц тазового дна (упражнения Кегеля и др.);
наблюдение за рационом — необходимы большое количество клетчатки и минимизация быстрых углеводов, а также получение из пищи достаточного количества витаминов и других нутриентов;
избегание стрессовых ситуаций.

Избавление от алкогольного энуреза чаще всего занимает 2–6 месяцев, при условии нормализации образа жизни нарушение больше не дает о себе знать. Важно активное содействие родственников для исключения обвинений в адрес больного и профилактики стрессовых ситуаций. Также нужно, чтобы пациент понимал важность приверженности лекарственной терапии и тщательно соблюдал все врачебные рекомендации.

Источник статьи: http://salerno.clinic/poleznaya-informatciya/po-alkogolizmu/alkogolnyj-enurez/

Алкогольный энурез

Алкоголь – общепризнанное наркотическое средство, вызывающее привыкание. Оно вызывает у людей чувство опьянения, которое возникает из-за принятия человеком определенной дозы токсических веществ. Интоксикация алкоголем приводит к целому ряду печальных последствий, одним из которых является алкогольный энурез.

Энурез – болезнь, во время которой происходит самопроизвольный выход мочи, не поддающийся контролю человеку. Данный процесс не имеет временных ограничений и может произойти в любой момент. Довольно часто это заболевание отмечается у детей. Однако в случае употребления чрезмерного количества алкоголя взрослыми людьми энурез проявляется преимущественно у мужчин, но не исключены также случаи женского недержания. При этом самопроизвольный выход мочи возникает вследствие деструктивной работы ЦНС, сигналы которой регулируют деятельность мочевого пузыря.

Влияние спиртосодержащих жидкостей на организм

После воздействия алкоголя на внутренние органы человека может развиться невольный отход мочи, который называют транзиторным недержанием. Это процесс обусловлен попаданием в мочевой пузырь повышенного количества этилового спирта. В этот момент происходит потеря контроля центральной нервной системы над управлением процессов в нижней части туловища человека, чрезмерно употребившего алкоголь. При этом процесс мочеиспускания начинается произвольно вследствие ослабевания сфинктера – мышцы, отвечающей за доставку мочи в мочевыводящие каналы и дальнейшее ее выведение из организма.

Любые алкогольные жидкости, включая пиво, проникают из отдела ЖКТ в плазму крови в течение двух минут. После этого токсины, находящиеся в алкоголе, распространяются по организму, в первую очередь поражая нервную систему и мозг человека. Спирт тормозит работу ЦНС, что приводит к потере контроля над всеми внутренними системами организма. В этот момент опьяневший человек теряет координацию движений и контроль своевременного испражнения мочеполовой системы.

Спиртосодержащие напитки, проникающие в лобные доли мозга, способствуют эмоциональному раскрепощению организма. При этом многократно увеличивается возбуждение коры больших полушарий головного мозга. А процессы торможения деятельности организма ослабевают, что приводит к полной потере контроля над телом, за который отвечает мозг человека. Аналогичные процессы испытывает организм наркомана.

При постоянном или периодическом употреблении чрезмерных доз алкоголя процент токсических веществ в организме человека мгновенно достигает высоких показателей. В результате нервные импульсы головного мозга не всегда достигают необходимых систем организма вовремя. Из-за этого чувствительность тела к внутренним процессам в организме падает, что и приводит к энурезу.

Причины недержания мочи

Энурез – дисфункция мочевого пузыря, сопровождающаяся самопроизвольным отходом мочи. Непроизвольное опорожнение происходит из-за чрезмерного давления на мочевой пузырь. Эта дисфункция является результатом действия токсинов, содержащихся в алкогольных напитках. Крепкие спиртосодержащие напитки увеличивают кровоток. На этом фоне организм старается самостоятельно вывести токсины через мочевыводящие пути. Кроме того, алкогольные напитки призваны притуплять реакции организма, что приводит к отсутствию ощущения позыва к мочеиспусканию.

Одними из самых сильных диуретиков среди алкогольных напитков являются:

пиво или медовуха;
травяные настойки, приготовленные на основе спирта;
эль и вина на базе фруктов;
напитки с низким содержанием спирта.

Водка – самый популярный из крепких алкогольных напитков в мире. Вещества, входящие в состав водки, оказывают негативное влияние на работу надпочечников, что на порядок повышает риск проявления энуреза.

Однако наиболее опасным явлением считается смешивание разных алкогольных напитков, имеющих различную степень крепости. Последствия такого распития могут быть гораздо серьезнее энуреза, так как смесь разного по градусу алкоголя влияет на работу не только почек, но и печени. Коньяк имеет аналогичное с водкой влияние на организм.

Причины возникновения энуреза у мужчин

Иные причины, по которым недержание может возникнуть у населения мужского пола:

нарушение эмоционального фона;
психические расстройства;
последствия операционных вмешательств;
воспалительные процессы в органах малого таза;
болезни центральной нервной системы;
травматические состояния головного или спинного мозга;
регулярное употребление алкоголя в больших дозах.

Кроме того, злоупотребление алкогольными напитками может стать причиной еще некоторых расстройств. К ним относят следующие.

Угнетение функции высшей нервной деятельности. Употребление спиртосодержащих жидкостей ведет к подавлению сознания и увеличению сонливого состояния. Результатом данных изменений в функциональности организма может быть не только самопроизвольный отход мочи, но и кала. При этом опорожнения происходят спонтанно, без соответствующих сигналов, обычно подаваемых ЦНС. В особо тяжелых случаях опьянения человек помимо отсутствия сигналов к посещению уборной еще и не чувствует, что акт мочеиспускания уже произошел.
Повышение диуреза. Практически все спиртосодержащие напитки увеличивают объем вырабатываемой мочи вследствие защитной функции организма. Она заключается в как можно более быстром выведении потенциально опасных для организма веществ через печень или почки. Основными диуретическими напитками являются пиво, фруктовое вино и спиртовые настойки из трав. Крепкие алкогольные напитки, такие как водка, коньяк или виски, способствуют нарушению водно-солевого баланса в организме и ведут к дисфункции надпочечников. Кроме того, эти процессы, приводящие к увеличению диуреза, повышают риск возникновения и энуреза.

Понижение тонуса мышц малого таза. Чрезмерное распитие алкогольных напитков, сопряженное с малоподвижным образом жизни, приводит к ослаблению мышц тазового дна. В результате этого вполне может развиться энурез различной степени тяжести. При этом процесс самопроизвольного опорожнения мочевого пузыря имеет место быть даже в состоянии, когда человек трезв.

Энурез – заболевание, встречающееся у более чем 80-ти процентов пьющих людей. Избавление от алкогольного энуреза – очень трудоемкий процесс, требующий прохождения полного курса лечения и нормализации ЦНС, которая и отвечает за его возникновение.

Важно! Если не принять вовремя меры по лечению недержания мочи, то этот процесс может перерасти в хроническую форму, которая редко излечима до конца.

Причины возникновения энуреза у женщин

В основе возникновения недержания мочи у женщин присутствуют два основных фактора. Первый – это чрезмерное давление на мочевой пузырь вследствие смеха, кашля или бега. Ко второму фактору относится внезапный беспричинный позыв к мочеиспусканию даже при малой наполненности пузыря мочой. Отмечены случаи, когда энурез возникает от обычного контакта женской руки с водой или процесса питья воды.

Встречается определенный процент женщин, страдающих смешанным типом энуреза. Обычно возрастная группа таких женщин – 50-60 лет. Кроме того, женский энурез может возникать на фоне растяжения мышц, поддерживающих мочевой пузырь в нормальном положении. Чаще всего данная патология возникает как последствие сразу после родов.

Энурез у женщин также может вызываться рядом заболеваний, среди которых:

ожирение или проблемы с весом;
удаление матки хирургическим путем;
беременность и роды;
медикаментозная блокада мочевого пузыря;
деструкции мочеполовой системы различной этиологии;
камни с локализацией в мочевом пузыре.
возрастные изменения;
хронические воспаления мочеполовой системы, вызванные инфекцией;
диабет;
онкология мочевого пузыря;
травматические состояния спинного мозга;
склероз (рассеянный);
состояния после инсульта.

Обратите внимание! Стоит также отметить, что не только алкоголь, но и чай, кофе, газированные напитки, курение, антидепрессанты и диуретики способствуют повышенному образованию мочи и расслаблению мочевого пузыря.

Энурез при опьянении

Самопроизвольный выход жидкости из мочевого пузыря при опьянении наиболее часто встречается у людей во время запоя. В этот период времени алкоголик бесконтрольно употребляет спиртосодержащие жидкости в неуемном количестве, доводя таким образом свой организм до истощения. Вследствие этого мозг полностью теряет контроль над телом, что и приводит к недержанию мочи. Врачи классифицируют энурез, вызванный алкоголем, не как отдельное заболевание, а как одно из осложнений алкоголизма.

Регулярное употребление чрезмерного количества спиртных напитков приводит человека к серьезной интоксикации организма. Алкоголь имеет свойство быстрого распространения по организму, вследствие чего практически сразу появляются признаки воздействия токсинов в виде:

снижения возбудимости нервных волокон;
нарушения метаболизма;
повышения пульса и артериального давления;
нарушения нормального ритма сердца;
дисфункции ЦНС, печени, почек и мозга.

К тому же, последствия принятия алкоголя как у мужчин, так и у женщин приводят к энурезу по следующим причинам.

Поражение ЦНС. Сознание алкоголика постоянно находится под давлением токсинов, вследствие чего возникает сонливость и неадекватность реакций организма, приводящая к самопроизвольному испражнению мочевого пузыря.
Способность алкоголя выводить повышенное количество жидкости из тела человека. Повышенный диурез во время распития спиртных напитков приводит к чувству постоянного желания пить воду по утрам, а также к энурезу.
Расслабление мышечных волокон таза способствует самопроизвольному выходу мочи после чрезмерного принятия жидкостей, содержащих спирт.
Интоксикация организма ядами, присутствующими в алкоголе в немалых количествах, приводит к увеличению диуреза.

Классификация

Исходя из причин развития энуреза, его классифицируют следующим образом.

Вид	Описание
Стрессовый	Этому виду присущ спонтанный способ возникновения вследствие таких факторов, как смех, чихание или физические перенапряжения.
Нарушение формирования позывов к мочеиспусканию	В этом случае необходимость посещения уборной ощущается очень слабо. Явление возникает в связи с проблемами функционирования нервной системы. Возникает ночью.
Полное недержание мочи	Человек вообще не испытывает позывов к мочеиспусканию. Для этого типа болезни характерна параллельная серьезная патология ЦНС.

Последствия употребления алкоголя

После того как человек начинает регулярно распивать алкогольные напитки, возникает состояние временного или транзиторного энуреза. Характерной чертой данного заболевания является самопроизвольный выход мочи вследствие скоротечного наполнения мочевого пузыря продуктами алкоголя. При этом и возникает состояние недержания. Другими словами, при чрезмерном употреблении спирта он проникает в область мочевого пузыря, негативно влияя на нервную систему и рецепторы мочеполовых органов, что и приводит в итоге к недержанию.

Частицы спирта спустя две минуты после принятия алкоголя разносятся по всему организму, что приводит к негативному воздействию на состояние клеток. Особому разрушительному действию подвергается мозг, что приводит к дисфункции центральной нервной системы. Токсины, образованные продуктами распада алкоголя, значительно ухудшают работу ЦНС.

Из-за частого употребления спиртосодержащих жидкостей в крови повышается процент продуктов распада алкоголя. Это приводит к нарушению работы определенных внутренних органов и нервной системы в целом. При регулярном приеме спирта работа мозга угнетается, в частности гипофиза, ответственного за выработку гормонов чувствительности ЦНС. В итоге нервная система человека перестает полноценно выполнять свои функции, что ведет к общему ухудшению состояния организма человека и в особенности мочевыделительной системы.

Энурез – болезнь не из приятных, в ходе которой человек также начинает ходить в туалет чаще обычного. Это обусловлен тем, что выход мочи начинается при не полностью заполненном мочевом пузыре. Достаточно его заполненности на половину, чтобы произошло самопроизвольное мочеиспускание.

Энурез у мужчин во время сна

Неуемное употребление спиртосодержащих напитков приводит мужчин зрелого возраста к ночному энурезу. То есть самопроизвольный отход мочи происходит во время сна. При этом человек совершенно не ощущает, что мочевой пузырь переполнен, вследствие чего наступает отсутствие позывов сходить в туалет. Наряду с этим у человека в состоянии алкогольного опьянения совершенно отсутствует осознание того, что он уже обмочился.

Лечение алкогольного энуреза

Врачи отмечают, что энурез является следствием отравления организма спиртом. Состояние бесконтрольного мочеиспускания носит временный характер. Поэтому специальная терапия требуется крайне редко. Главной целью в лечении является полное устранение алкоголя из жизни человека или хотя бы существенное снижение потребляемой дозы спиртосодержащих жидкостей. Стопроцентный отказ от употребления алкогольных напитков в большинстве случаев гарантирует выздоровление от энуреза. Кроме того, мочевой пузырь вернется к нормальной работе, что благотворно повлияет на состояние человека в целом.

Важно! Специализированное лечение непроизвольного мочеиспускания при приеме алкоголя отсутствует. Основная рекомендация специалистов – это бросить пить и вести здоровый образ жизни.

Помимо исключения алкоголя из жизни человеку для более скорого восстановления организма врачи рекомендуют:

принимать здоровую пищу;
проводить много времени на свежем воздухе;
заниматься физическим укреплением организма с помощью специальных упражнений;
восстановить водно-солевой баланс в организме с помощью медикаментов.

Лечение энуреза лекарственными препаратами

Самопроизвольный выход мочи после распития алкоголя необходимо устранять с помощью уменьшения доз потребляемых напитков, а в идеале – полного отказа от спиртосодержащих жидкостей.

Человеку, длительное время употреблявшему спиртные напитки, необходимо отвлечься от неприятных воспоминаний, связанных с принятием спиртного. В этом могут помочь занятия физическими упражнениями и кардинальная смена образа жизни. В тяжелых случаях, когда алкоголик не в состоянии сам побороть болезнь, на помощь придет врач-нарколог, специализирующийся на выводе людей из состояния алкоголизма. В этот период нередко назначаются лекарственные препараты или пищевые добавки, призванные облегчить алкогольную зависимость. Одними из препаратов, понижающих желание выпить спиртосодержащие напитки, являются «Акампросат» и «Колме».

Обратите внимание! В исключительных, особо тяжелых случаях алкоголизма пациенту назначают кодирование, которое проводится в специализированных наркологических диспансерах. Кодировка позволяет избавить от зависимости как мужчин, так и женщин всего за одну процедуру.

Народные средства избавления от алкогольного энуреза

Народная медицина наряду с медикаментозным лечением предлагает широкий выбор рецептов для борьбы с недержанием мочи. Народные средства можно сочетать с лекарственными препаратами. Польза народной медицины заключается в нормализации процесса мочеиспускания, а также в укреплении иммунитета и улучшении функционирования внутренних органов. Ниже представлены некоторые рецепты.

Травяной сбор. Необходимо перемешать две столовые ложки брусничных листьев и три столовые ложки зверобоя. Получится 5 ст. ложек травы, из которой необходимо залить половиной литра кипятка всего лишь 3 ложки (столовые). Готовить отвар на водяной бане в течение 10 минут. Принимать его нужно перед сном.
Отвар зверобоя. Готовится он очень просто: 2 столовые ложки травы заливаются половиной литра воды и кипятятся 10 минут. Затем травяной отвар следует остудить и принимать на ночь по стакану жидкости.
Морковный сок. В течение недели необходимо на голодный желудок выпивать по стакану свежевыжатого сока.
Яблочный сок нужно пить в теплом виде.

Для лечения самопроизвольного опорожнения мочевого пузыря в состоянии алкогольного опьянения необходимо в первую очередь отказаться от спирта и тренировать в течение дня мускулатуру области нижнего таза. Для этого во время бодрствования днем необходимо сдерживать порывы сходить в уборную. Непосредственно во время процесса отхождения мочи, надо научиться контролировать работу мочевого пузыря. Для этого мочиться необходимо с прерыванием процесса на 8-12 секунд. Это несложное упражнение во время посещения туалета поможет укрепить мышцы таза. А в случае полного отказа от алкогольных напитков в скором времени можно совсем забыть, что такое энурез.

Лечебно-физкультурные упражнения

Для женщин специально предусмотрены упражнения ЛФК для избавления от энуреза, в том числе комплекс Кегеля. Данные физические упражнения призваны тренировать мышцы малого таза и научить контролировать мускулатуру во избежание ее расслабления в неподходящие моменты времени. Выполнение комплекса Кегеля не требует физической подготовки и может выполняться из любого положения тела.

Упражнения из комплекса Кегеля

Гимнастика состоит из ряда упражнений для укрепления мышц малого таза.

Удержание. Начальное положение тела – сидя, согнув ноги, или стоя. В этом положении необходимо делать сокращения как при задержке отхода мочи. Идеальной продолжительностью периода задержки является временной промежуток в 5-10 секунд. После этого тазовые мышцы надо расслабить. С течением времени сокращение тазовых мышц можно увеличить до минуты.
Быстрое сжатие мышц. Это упражнение предполагает периодическое сжатие и расслабление мускулатуры нижнего таза, причем период сжатия должен равняться периоду расслабления. Начинать сжимать-расслаблять мышцы следует с 5 секундным интервалом. Впоследствии временной промежуток можно увеличить до 10 секунд.

Комплекс Кегеля содержит и другие виды упражнений, но они уже не предназначены для борьбы с энурезом, так как решают другие задачи — например, подготовки женщины к родам.

Обратите внимание! В случаях сильной алкогольной зависимости необходимо обращаться к врачу-наркологу для получения соответствующих рекомендаций и назначения индивидуального лечения болезни.

Иные методы лечения

Физиотерапия включает следующие комплексы мер по лечению энуреза:

электрофорез улучшает проникновение нервных импульсов из мозга в мочевыделительную систему;
электросон оказывает положительное влияние на нервную систему в целом;
дарсонваль укрепляет мочевой пузырь;
магнитотерапия расслабляет гладкую мускулатуру;
иглорефлексотерапия точечно воздействует на определенные точки организма человека и способствует улучшению работы нервной системы;
грязелечение устраняет состояния спазма мышц таза.

В случаях, когда физиотерапевтические процедуры не приносят эффекта, может быть назначено операционное вмешательство.

При оперативном вмешательстве могут быть выполнены следующие манипуляции:

канальная резекция;
баллонное расширение уретры;
установка искусственного сфинктера.

Профилактика

Чтобы не сталкиваться с проблемой лечения энуреза, стоит заранее подумать о профилактических мерах по недопущению развития болезни. К ним относятся регулярные занятия спортом, активный образ жизни, редкое употребление алкоголя в малых дозах, правильное питание и укрепление иммунитета.

Заключение

Начальный этап развития энуреза поддается терапии с помощью лекарственных препаратов. Но в запущенных случаях показано оперативное вмешательство.

Обычно справиться с энурезом помогает простой отказ от принятия алкогольных напитков. А знание индивидуальной дозы спирта для конкретного человека позволит избежать энуреза в будущем.

В случаях, когда человек перепробовал несколько методов по борьбе с болезнью без получения соответствующего эффекта, то стоит обязательно обратиться к врачу для получения профессионального лечения.

Видео — Что такое энурез?

Источник статьи: http://prostatit-doc.ru/alkogolnyj-enurez/

Энурез после алкоголя

Со временем многие люди, зависимые от алкоголя, сталкиваются с проблемой непроизвольного мочеиспускания. Во время пьяного угара они плохо контролируют себя и свое тело, поэтому нередко можно увидеть картину, как заядлый алкоголик лежит в луже собственной мочи. К сожалению, это нередкое явление. На трезвую голову алкоголики стесняются об этом говорить и вспоминать, они редко обращаются к врачу с проблемой и считают, что это лишь единичный случай.

К сожалению, энурез при алкогольном опьянении значит, что нервная система сильно истощена из-за постоянной алкогольной интоксикации. Если не прекратить употребление спиртных напитков, энурез не только продолжится, но и усилится. Со временем недуг будет беспокоить человека и в трезвом состоянии.

В отсутствии лечения это может привести к серьезным патологиям нервной и мочеполовой системы.

Каким бывает энурез

Почему у алкоголиков развивается энурез

Мочеиспускание – сложный процесс человеческого организма, который регулируется не только мочеполовой, но и нервной системой. Как известно, этанол является сильнейшим токсином, который способен привести к серьезному отравлению и угнетению внутренних органов. Наибольшее влияние приходится именно не нервную систему, которая под влиянием алкоголя перестает нормально функционировать. Это приводит к ухудшению когнитивных функций, памяти, могут начаться судороги или даже упасть зрение. Непроизвольное мочеиспускание – одно из последствий угнетения центральной нервной системы.

Помимо этого, интоксикация организма алкоголем может выражаться в следующем:

происходят сбои метаболизма;
развиваются заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
сильно страдают почки и печень;
происходят скачки артериального давления, большая нагрузка на сосуды;
нарушается сердечный ритм, и т.д.

Отравление алкоголем не проходит незаметно для организма. Подобное состояние необходимо лечить в специализированном медицинском центре под наблюдением врачей-наркологов. Наркологический центр «Вита» готов предоставить всю необходимую помощь людям, страдающим проблемой алкогольной зависимости.

Факторы, которые способствуют развитию алкогольного энуреза

Диагностика энуреза у алкоголиков

Как лечится алкогольный энурез

Заключение

Некоторые алкоголики могут не придавать большого значения энурезу и списывать его на случайность. Однако последствия недержания мочи могут быть крайне плачевными. Чем сильнее человек спивается, тем чаще будут случаться приступы. Вместе с ними будут происходить деградация сердечно-сосудистой системы и нервной системы, а нарушение функций желудочно-кишечного тракта и проблемы с половой жизнью только испортят качество жизни и усугубят эмоциональные проблемы.

Алкоголизм – опасное заболевание, которое ежегодно губит тысячи и миллионы людей. Жены остаются без мужей, а дети без отцов. Не стоит пускать зависимость на самотек, это заболевание не пройдет самостоятельно. Даже при осознании проблемы, алкоголик может попросту не найти сил с ней справиться.

Наркологическая клиника «Вита» более 10 лет помогает людям справиться с различными зависимостями. Наши специалисты спасли множество судеб от алкоголизма и наркомании, мы точно знаем, как помочь именно вам. Звоните по номеру горячей линии и получите консультацию от специалиста совершенно бесплатно. Мы работаем круглосуточно и без выходных. Звонок анонимный.

Источник статьи: http://www.vperemen.com/alkogolizm/stati/enurez-posle-alkogolya

Алкогольный энурез

Содержание:

Недержание мочи — очень деликатная проблема, и по статистике, далеко не каждый, человек, страдающий от подобного расстройства, обращается к врачу. Больные, стыдясь своего состояния, вынужденно бросают работу, дистанцируются от друзей, нередко вообще не выходят из дома. Но иногда самопроизвольный диурез является следствием острой алкогольной интоксикации, и подобное расстройство мочеиспускания носит эпизодический характер. Тем не менее, алкогольный энурез требует тщательной всесторонней диагностики и обследования у невролога, уролога, а иногда и нефролога для исключения сопутствующей органической патологии. И лечение подобного недуга назначают только после получения результатов всех анализов.

Алкоголь и энурез: есть ли взаимосвязь?

Мочеиспускание — сложный неврологический процесс, который регулируется как периферической, так и центральной нервной системой. Мочеобразование в почках происходит непрерывно, и урина по мочеточникам поступает в мочевой пузырь. По мере увеличения объема мочи растягивается его мышечная стенка, и в головной мозг передается импульс, который распознается ЦНС как позыв к мочеиспусканию.

Если же человек по каким-то причинам не посещает уборную, при критическом переполнении мочевого пузыря происходит рефлекторное расслабление сфинктера уретры и моча выделяется непроизвольно. В остальных случаях неконтролируемое мочеиспускание у взрослых и у детей старше 4–5 лет относится к патологическим состояниям.

Что происходит при употреблении спиртных напитков? Этанол с током крови распространяется по всем без исключения органам и тканям, но своего максимума его концентрация достигает в клетках головного мозга. Даже разовый эпизод злоупотребления алкоголем приводит к дисбалансу основных нейромедиаторных систем ЦНС, что и вызывает «классические» симптомы алкогольного опьянения. Но если в небольших дозах спиртное обладает психостимулирующим действием, по мере увеличения количества выпитого происходит угнетение активности ЦНС.

Иногда тяжелая степень алкогольной интоксикации может стать причиной сопора, комы и даже летального исхода.

Можно выделить несколько основных причин энуреза после алкоголя:

интоксикация этанолом II–III степени, когда полностью утрачивается контроль над поведением и рефлексами;
слишком крепкий сон после того, как прошел пик опьянения, и при возникновении позыва к мочеотделению человек не просыпается.

Кроме того, систематическое злоупотребление алкоголем приводит к ярко выраженным неврологическим расстройствам:

очаговым поражениям головного мозга из-за острых нарушений кровообращения, геморрагических инсультов;
прогрессирующей деменции;
печеночная или токсическая энцефалопатии;
психическим заболеваниям, при которых больной может намеренно, демонстративно мочиться вне туалета.

Не связанные с алкоголем причины

Спиртное влияет не только на функции ЦНС, хронический алкоголизм сказывается на работе всех без исключения органов и систем. Именно поэтому у лиц, страдающих от этой формы зависимости, чаще возникают циститы, уретриты, воспалительные заболевания почек. Постоянные нарушения диеты провоцируют развитие мочекаменной болезни.

Зависимые могут вести беспорядочную половую жизнь, что зачастую приводит к заражению венерическими инфекциями. К специалисту в подобных ситуациях обращаются крайне редко, и из-за особенностей анатомического строения мочеполовой системы хронические вирусные, бактериальные или грибковые патологии провоцируют дисфункцию или наоборот, гиперреактивность мочевого пузыря.

Кроме того, заболевание может быть следствием черепно-мозговой травмы или повреждения спинного мозга, при котором нарушается нервно-мышечная регуляция органов брюшной полости и мочевыделительной системы. У представителей сильного пола (особенно у лиц старше 50–55 лет) болезнь может развиваться на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Постановка диагноза

По клиническим данным, энурез после алкоголя у мужчин возникает гораздо чаще, чем у представительниц слабого пола. Но специалисты убеждены, что такая статистика напрямую связана с распространением зависимости: как показывает практика, от алкоголизма страдают преимущественно мужчины. Но у женщин гораздо чаще диагностируют сопутствующие заболевания мочеполовой системы.

Чтобы выявить точную причину недуга, врач назначает такие исследования и анализы:

клинический анализ мочи, бакпосев;
УЗИ почек, мочевого пузыря;
исследования (в том числе и с применением рентгеноконтрастных веществ), позволяющие оценить уродинамику;
допплерографию сосудов головного мозга, по показаниям — МРТ;
биохимию крови, печеночные пробы;
для мужчин — УЗИ простаты и исследование на ПСА для оценки состояния предстательной железы;
анализ на выявление антител к вирусным гепатитам.

Принципы лечения алкогольного энуреза

В первую очередь уделяют внимание терапии основного заболевания, которое и стало причиной дизурических расстройств, — алкогольной зависимости. Если по результатам диагностического обследования не выявлено никаких значимых сопутствующих нарушений, после устранения влечения к алкоголю, прекращения эпизодов пьянства проблема алкогольного энуреза проходит самостоятельно.

Терапия алкозависимости

Лечение алкоголизма проходит в несколько этапов:

Комплексная детоксикация для выведения этанола и токсичных продуктов его метаболизма. Интенсивную лекарственную терапию часто дополняют амбулаторными аппаратными процедурами: внутривенным и надвенным облучением крови, плазмаферезом, гемосорбцией и др. Хороший результат дает ксеноно- и кислородотерапия.
Противоалкогольное кодирование с использованием препаратов на основе дисульфирама или налтрексона (их вводят внутривенно или имплантируют в мышцу ягодицы или подлопаточной области). Медикаментозную кодировку нередко сочетают с гипнозом или стресс-терапией по Довженко. Эффективны и современные методы противоалкогольного лечения: транкраниальная, лазерная стимуляция биологически активных зон на теле и на волосистой части головы.
Психотерапия для закрепления мотивации на дальнейшее лечение алкозависимости, коррекции «токсичных» паттернов поведения и мышления, обучения пациенту методикам выхода из конфликтных ситуаций и т.д.
Реабилитация для улучшения социальной адаптации, профориентации, восстановления здоровья, физической активности и предупреждения срывов в будущем.

Коррекция функциональных причин алкогольного энуреза

Если при комплексном обследовании пациента обнаружены органические или неврологические проблемы, назначают:

антибиотики при цистите и других бактериальных инфекциях мочеполовой системы;
препараты для коррекции уровня антидиуретического гормона, которые помогают снизить продукцию мочи и частоту позывов к мочеиспусканию в ночное время;
ноотропные средства для улучшения кровообращения в головном мозге;
нейрометаболические препараты, комплекс витаминов группы В и т.д.

Перечисленные методы терапии не отменяют необходимости лечения алкоголизма.

Кроме того, при энурезе у мужчин от алкоголя (по большому счету, эти же рекомендации подойдут и женщинам) советуют:

вести дневник мочеиспускания, что поможет врачу оценить эффективность назначенного лечения;
избегать обильного питья во второй половине дня;
если проблема алкогольного энуреза беспокоит в ночное время, можно воспользоваться специальными датчиками, которые прикрепляются или на простыню, или на нательное белье, и издают звуковые сигналы при контакте с влагой — это поможет сформировать рефлекс «позыв к мочеиспусканию — пробуждение»;
избегать переохлаждения.

Алкогольный энурез можно и нужно вылечить, причем обратиться к врачу следует на ранних стадиях заболевания. Это поможет избежать хронизации процесса и тяжелых психологических проблем.

Источник статьи: http://alcopomosh.ru/info/alkogolizm/enurez/

Недержание мочи у мужчин – симптомы и лечение

Что такое недержание мочи у мужчин? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Рыжкова Алексея Игоревича, андролога со стажем в 16 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Недержание мочи (urinary incontinence) — это непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала (уретры).

Причины недержания мочи у мужчин

У мужчин недержание нередко возникает после операций на предстательной железе (простате) и мочевом пузыре:

чаще всего после радикальной простатэктомии (удаления простаты);
реже после других операций в этой области: трансуретральной резекции простаты, аденомэктомии, лазерной энуклеации простаты [5][6] .

Такие факторы, как пожилой возраст, избыточный вес и наличие расстройств мочеиспускания до операции, увеличивают риск послеоперационного недержания мочи.

Другие возможные причины недержания мочи: заболевания нервной системы (например, инсульт, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз), инфекции мочевых путей, гиперплазия (аденома) простаты и гиперактивный мочевой пузырь.

Распространённость

У мужчин недержание мочи встречается реже (3–11 %), чем у женщин (3–17 %), и увеличивается с возрастом [13] . По данным исследований, от этой проблемы страдают 11 % мужчин в возрасте 45–65 лет, 21 % мужчин старше 60 лет и 32 % мужчин старше 80 лет [1] . При этом только 25,9 % мужчин с недержанием мочи обращаются за медицинской помощью [2] .

Симптомы недержания мочи

Самые распространённые формы недержания мочи — стрессовое, у ргентное, смешанное и недержание при переполнении мочевого пузыря. П роявляются они по-разному.

Стрессовое недержание мочи характеризуется подтеканием мочи при физических нагрузках, кашле, чихании, смехе, а в тяжёлых случаях — при малейшем напряжении и изменении положения тела. При этом пациент не чувствует позыва на мочеиспускание, а объём теряемой мочи может варьировать от нескольких капель до 100 мл и более. Чаще всего стрессовое недержание возникает из-за повреждения наружного мочевого сфинктера, например при удалении простаты.

Ургентное (повелительное, императивное) недержание мочи проявляется внезапными сильными позывами на мочеиспускание из-за непроизвольных сокращений мочевого пузыря. Такие позывы невозможно отложить, при этом иногда вытекает незначительное количество мочи, а иногда мочевой пузырь опорожняется полностью. Частота ургентного недержания существенно повышается с возрастом, также эта форма может развиваться после операций на простате и мочевом пузыре.

Для смешанной формы недержания мочи характерно наличие симптомов как ургентного, так и стрессового недержания. Как правило, моча вытекает во время физической нагрузки, при чихании или кашле и сопровождается при этом сильным позывом.

Недержание мочи при переполнении мочевого пузыря характеризуется постоянным выделением небольшого количества мочи (обычно по каплям). В некоторых случаях из-за переполненного мочевого пузыря может появиться выпячивание в нижней части живота, неприятные ощущения или боль в этой области. Такая форма недержания может возникать при аденоме простаты, сужениях (стриктурах) уретры, инсульте или диабетической нейропатии [3] .

Симптомы более редких вариантов недержания мочи:

Подтекание мочи после мочеиспускания характеризуется непроизвольным выделением мочи, как правило нескольких капель, сразу или через несколько секунд после акта мочеиспускания [4] . Некоторые авторы считают такое состояние нормой, другие предполагают, что оно возникает из-за слабости мышц вокруг мочеиспускательного канала.
Приэнурезе, или ночном недержании мочи, мочеиспускание происходит во время сна.
Ситуационное недержание проявляется непроизвольным выделением мочи в конкретных обстоятельствах, например при половом акте или смехе.
При функциональном недержании мочи работа органов мочевой системы не нарушена, но пациент теряет мочу по разным причинам: физически не может самостоятельно дойти до туалета ; не понимает, что хочет в туалет из-за нарушений работы головного мозга (например, при деменции).

Патогенез недержания мочи

В норме моча удерживается в мочевом пузыре благодаря сфинктерам: они сдавливают мочеиспускательный канал во время наполнения мочевого пузыря и таким образом предотвращают непроизвольное выделение мочи.

На мочеиспускательном канале расположено два таких сфинктера — наружный и внутренний. Внутренний сфинктер находится в области перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал и является непроизвольным, т. е. человек не может сознательно управлять его работой. Наружный сфинктер у мужчин расположен непосредственно под простатой. Этот сфинктер — произвольный, т. е. его работой можно управлять. Примером работы наружного сфинктера является сознательное прерывание потока мочи во время мочеиспускания.

Как развивается стрессовое недержание мочи. Наружный сфинктер играет основную роль в удержании мочи у мужчин. Если он повреждён или нарушена его иннервация (связь с центральной нервной системой), развивается стрессовое недержание. Если повреждается внутренний сфинктер, а наружный работает нормально, недержание мочи не появится.

Чаще всего повреждение наружного сфинктера происходит во время простатэктомии (удаления простаты) по поводу рака простаты. По разным данным, недержание мочи после этой операции возникает у 4–69 % пациентов [5] [6] . У большинства мужчин в течение года после вмешательства работа сфинктера и удержание мочи восстанавливаются, но у некоторых подтекание мочи сохраняется.

Как развивается ургентное недержание мочи. Эта форма связана с нарушением работы мочевого пузыря при нормальной работе сфинктеров. В норме интенсивность позыва на мочеиспускание зависит от степени наполнения мочевого пузыря, но даже сильный позыв при полном мочевом пузыре человек может контролировать и отложить мочеиспускание до момента, когда появятся условия. При ургентном недержании мочи даже небольшое или среднее наполнение мочевого пузыря может вызвать очень сильный позыв на мочеиспускание, который невозможно отложить.

Работу мочевого пузыря могут нарушать патологии нервной системы, аденома простаты или воспаление мочевого пузыря, при котором изменяется его стенка. Часто причину некорректной работы мочевого пузыря при ургентном недержании не удаётся установить, в таком случае ставят диагноз «гиперактивный мочевой пузырь» (ГАМП).

Как развивается недержание мочи при переполнении мочевого пузыря. Эта форма возникает, когда мочевой пузырь не может нормально сокращаться. Возможные причины:

нарушение иннервации мочевого пузыря, например при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК, инсульт);
длительно существующее препятствие оттоку мочи из мочевого пузыря (например, при аденоме простаты, сужении уретры).

Из-за препятствия на пути оттока мочи приходится прикладывать всё больше усилий, чтобы помочиться. Из-за постоянного натуживания мочевой пузырь перестаёт нормально сокращаться. Если мочевой пузырь не сокращается, он переполняется мочой, внутри повышается давление, что приводит к подтеканию мочи (как правило, капельному) через мочеиспускательный канал.

Как развивается недержание мочи после завершения мочеиспускания. Причины такого подтекания мочи пока недостаточно изучены. Некоторые авторы считают, что эта форма потери мочи является вариантом нормы для мужчин, так как уретра у них более длинная и имеет изгибы. Другая точка зрения связывает эту форму недержания мочи со слабостью мышц вокруг уретры. В норме после мочеиспускания в уретре остаётся некоторое количество мочи и сокращение этих мышц приводит к её полному удалению. Если мышцы сокращаются недостаточно сильно, оставшаяся моча через некоторое время после мочеиспускания непроизвольно выделяется наружу в виде капель [8] .

Классификация и стадии развития недержания мочи

Формы недержания мочи :

Стрессовое, или недержание мочи при напряжении, — подтекание мочи на фоне физической активности, кашля, смеха.
Ургентное — недержание при сильных позывах на мочеиспускание, которые пациент не может контролировать.
Смешанное — сочетание ургентной и стрессовой формы недержания мочи.
Недержание мочи при переполнении мочевого пузыря — постоянное подтекание мочи на фоне переполненного мочевого пузыря.
Недержание мочи после завершения мочеиспускания — подтекание мочи по капле через несколько секунд после мочеиспускания.
Энурез — непроизвольное мочеиспускание во время сна.
Ситуационное недержание мочи — недержание мочи в определённых ситуациях, чаще всего во время полового акта.
Функциональное — мочеиспускание при отсутствии необходимых для этого условий при нормальной работе мочевой системы [3][4] .

Степени тяжести стрессового недержания мочи :

Лёгкая — непроизвольное выделение мочи возникает только во время резкого и внезапного повышения внутрибрюшного давления: сильного кашля, быстрой ходьбы. При этом вытекает всего несколько капель.
Средняя — подтекание мочи во время спокойной ходьбы, при лёгкой физической нагрузке и т. д.
Тяжёлая — пациенты теряют мочу даже при изменении положения тела [3] .

Осложнения недержания мочи

Психологические проблемы, такие как снижение социальной активности, невротические расстройства и депрессия[3] .
Сексуальные проблемы, например отказ от интимной близости из-за подтекания мочи во время полового акта.
Контактный дерматит — повреждение кожи половых органов, промежности и ног из-за постоянного контакта с мочой.
Воспаление органов мочеполовой системы (мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, простаты, почек). Развивается из-за активного размножения микробов во влажной среде на коже наружных половых органов и их последующего распространения по мочеиспускательному каналу до мочевого пузыря, простаты и почек.

Диагностика недержания мочи

Диагностику недержания мочи у мужчин проводит врач-уролог. Она включает в себя несколько этапов: сбор жалоб и анамнеза (истории заболевания), осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.

Сбор жалоб и анамнеза

Во время беседы врач выясняет:

при каких условиях возникает недержание;
каков объём теряемой мочи;
как долго длятся симптомы;
проводилось ли ранее обследование и лечение, каковы были его результаты;
есть ли у пациента сопутствующие заболевания;
принимает ли он лекарства для лечения недержания или по поводу других заболеваний;
выполнялись ли ранее операции на простате и мочевом пузыре.

Документы с информацией о сопутствующих заболеваниях, проводимом обследовании и лечении можно показать врачу напрямую или открыть доступ к своей электронной медкарте.

В ряде случаев врач может попросить пациента заполнить специальную анкету (опросник), которая поможет лучше понять беспокоящие пациента симптомы. Анкеты также используются для оценки результатов лечения, поэтому, возможно, потребуется заполнять их несколько раз.

Осмотр

Врач осматривает область живота, пальпирует (прощупывает) мочевой пузырь, проводит пальцевое ректальное исследование простаты (через прямую кишку) и обследует наружные половые органы.

Также врач может попросить пациента покашлять или потужиться, чтобы определить утечку мочи на фоне повышеннного давления в брюшной полости.

Дневник мочеиспусканий

Дневник мочеиспускания представляет собой таблицу, в которой пациент отмечает:

объём выпитой жидкости;
время мочеиспускания;
объём выделенной мочи;
наличие неотложного позыва на мочеиспускание или подтекания мочи.

Чтобы определить количество выделенной мочи, лучше использовать мерный стакан. Дневник рекомендуется заполнять на протяжении 3–7 дней [9] .

Данные анамнеза, осмотр и дневник мочеиспускания у большинства пациентов позволяют определить тип недержания, но всё равно необходимо дальнейшее обследование, чтобы оценить тяжесть недержания мочи и установить причины.

Тест с прокладками

Этот тест помогает по объёму теряемой мочи оценить тяжесть недержания, особенно при стрессовой форме. Для этого пациенту нужно сначала взвесить чистую прокладку, после чего носить её в течение определённого времени (обычно 1 или 24 часа). Затем эта прокладка (или несколько прокладок) вновь взвешивается. Разница веса чистой и использованной прокладки составляет объём потерянной мочи.

Международное общество по удержанию мочи (ICS) рекомендует проводить 1-часовой тест с прокладкой. По результатам этого теста выделяют следующие степени тяжести недержания:

1-я степень — потеря менее 10 г мочи;
2-я степень — 1–50 г;
3-я степень — 51–100 г;
4-я степень — потеря более 100 г мочи [10] .

Лабораторные исследования

Обязательным исследованием при диагностике недержания мочи являет общий анализ мочи. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования:

Посев мочи на флору (наличие микробов в моче), чтобы выявить инфекционно-воспалительный процесс в мочевом пузыре.
Исследование мочи, полученной после массажа предстательной железы[3] .
Анализ крови на ПСА, если пациент старше 45 лет. Этот анализ назначают всем мужчинам после 45–50 лет, чтобы исключить рак простаты, который в редких случаях может быть причиной недержания мочи.

Инструментальные исследования

Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря с оценкой объёма остаточной мочи. Выполняется всем пациентам с недержанием мочи. Основная цель УЗИ — оценить, как опорожняется мочевой пузырь, остаётся ли в нём моча после мочеиспускания. Это позволяет исключить недержание при переполнении. Вторая цель — выявить состояния, связанные с недержанием мочи: аденому простаты, аномально малый объём мочевого пузыря при наполнении, признаки инфекционно-воспалительного процесса в мочевом пузыре и простате.

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Эта процедура позволяет оценить работу мочевого пузыря во время его наполнения и мочеиспускания. Для этого в мочеиспускательный канал и прямую кишку вводят специальные датчики, медленно наполняют мочевой пузырь стерильным раствором и регистрируют реакцию мочевого пузыря в виде графиков на экране монитора.

После наполнения мочевого пузыря пациента просят помочиться в специальный прибор (у рофлоуметр) , при этом оценивают различные параметры мочеиспускания и давление, создаваемое мочевым пузырём. Исследование рекомендуется проводить только в сложных случаях при неоднозначной клинической картине.

Цистоскопия. Это осмотр уретры и мочевого пузыря изнутри с помощью специального инструмента с камерой или оптической системой. Используется только при наличии других симптомов (например, примеси крови в моче) или при подозрении на сужение уретры.

УЗИ, КТ или МРТ почек и мочеточников. Расширение мочеточников и полостной системы почек может указывать на недержание мочи при переполнении. Также эти исследования позволяют выявить конкременты (камни) в нижней части мочеточника, которые в редких случаях могут давать картину ургентного недержания.

Лечение недержания мочи

Лечение зависит от типа недержания, его причин и степени тяжести. Нет единого решения, которое подходило бы всем пациентам. Обычно требуется попробовать разные варианты лечения, чтобы определить, какой из них наиболее оптимален для конкретного пациента.

Консервативное лечение

Если у пациента выявлено заболевание, которое может быть причиной недержания мочи, в первую очередь проводится его лечение. Например, при инфекционно-воспалительном процессе в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале врач назначает антибактериальную терапию.

Если сопутствующих болезней нет, то сначала нужно устранить факторы, которые вызывают подтекание мочи, затем изменить образ жизни и провести поведенческую и медикаментозную терапию.

1. Модификация образа жизни

Пациентам с ургентной формой недержания рекомендуется пить меньше кофеинсодержащих напитков. Некоторые исследования показали, что это позволяет снизить интенсивность позывов на мочеиспускание [11] .

2. Поведенческая терапия

Считается первоочередной мерой в лечении недержания мочи, при этом разные формы недержания требуют разных видов поведенческой терапии. При ургентной форме нужно тренировать мочевой пузырь, при стрессовой — мышцы тазового дна.

Тренировка мочевого пузыря. Чтобы тренировать мочевой пузырь, нужно мочиться через определённые промежутки времени, т. е. по расписанию. Врач с пациентом определяют исходный интервал между мочеиспусканиями (например, 1 час) и постепенно его увеличивают.

Тренировка мышц тазового дна. Мышцы тазового дна удерживают мочу в мочевом пузыре, поэтому их тренировка может быть эффективна в лечении стрессового недержания мочи. Для тренировки тазовых мышц используют специальные упражнения, их часто называют упражнениями Кегеля по фамилии профессора Арнольда Кегеля, который впервые их описал. Основная их сложность — научиться сокращать именно те мышцы, которые участвуют в удержании мочи.

Иногда для обучения пациента используют метод биологической обратной связи. Он подразумевает установку специальных датчиков, которые графически показывают силу сокращения необходимых мышц. После обучения обычно рекомендуется выполнять 30–50 сокращений специфических групп мышц в день. Длительность каждого сокращения от 1 до 15–20 с [3] . Более точные рекомендации даёт врач.

3. Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия является основным методом лечения ургентного недержания мочи. Применяют две группы препаратов:

Препараты обеих групп в большинстве случаев позволяют снизить силу позыва на мочеиспускание. Однако у них есть абсолютные противопоказания и значимые побочные эффекты:

для М-холинолитиков основное противопоказание — закрытоугольная глаукома, а побочные эффекты включают задержку мочи, сухость во рту, запоры, реже эмоциональные и интеллектуальные нарушения;
побочные эффекты бета-3-адреномиметиков — тахикардия и повышение артериального давления.

При стрессовом недержании мочи лекарственная терапия неэффективна и вызывает значительные побочные эффекты, поэтому не применяется. Единственный препарат, который может использоваться как один из компонентов лечения стрессового недержания — антидепрессант Дулоксетин.

В лечении энуреза у взрослых используют препарат Вазопрессин, который снижает выработку мочи ночью.

Если перечисленные методы не помогают, переходят к оперативному лечению.

Хирургическое лечение стрессового недержания мочи

При этой форме недержания хирургическое лечение может проводиться, если консервативная терапия была неэффективна более 12 месяцев [3] . В качестве лечения могут применяться: субуретральный слинг, объёмообразующие вещества и искусственный сфинктер.

Субуретральный слинг — это специальная лента, которая проводится под средней частью мочеиспускательного канала, чтобы увеличить сопротивление потоку мочи. Этот подход эффективен у мужчин с лёгкой и среднетяжёлой формой стрессового недержания мочи, однако финансово не все могут позволить себе этот метод лечения. Данные об эффективности слинговых методик сильно различаются и находятся в интервале от 17 до 92 % [3] [14] [15] .

Объёмообразующие вещества вводятся в стенку уретры. Этот метод также позволяет увеличить сопротивление потоку мочи и за счёт этого снизить подтекание мочи или полностью устранить недержание. Преимущество метода — малая травматичность: операция проводится без разрезов, объёмообразующие вещества вводятся с помощью иглы. Основной недостаток — результат временный, так как эти вещества со временем рассасываются.

Искусственный сфинктер уретры. Установка такого сфинктера — наиболее радикальный и эффективный метод лечения недержания мочи у мужчин. Метод можно применять при любой тяжести стрессового недержания. В ходе операции вокруг средней части уретры устанавливается специальная манжета. Когда манжета наполняется жидкостью, она сдавливает мочеиспускательный канал и предотвращает утечку мочи; когда опорожняется, происходит мочеиспускание. Пациент самостоятельно регулирует наполнение и опорожнение манжеты с помощью резервуара и насоса, который располагается в мошонке.

Имплантация искусственного мочевого сфинктера эффективна у 56 – 77,2 % пациентов (по данным рекомендаций EAU), но сопровождается относительно высоким риском осложнений и высокой стоимостью протеза [3] [15] [16] . Среди доступных сейчас конструкций искусственных мочевых сфинктеров можно выделить AMS800 и ZSI 375 [3] .

Хирургическое лечение ургентного недержания мочи

Операции при этой форме недержания мочи проводятся редко и только при неэффективности консервативной терапии (коррекции образа жизни, поведенческой и медикаментозной терапии).

Могут использоваться следующие техники:

Инъекции ботулотоксина в стенку мочевого пузыря. Ботокс нарушает проведение нервных импульсов к мышечным волокнам, что позволяет предотвратить непроизвольные сокращения мочевого пузыря. Эта методика даёт временный результат — эффект от введения препарата может сохраняться до полугода. Чаще всего такой подход используется у пациентов с ургентным недержанием мочи на фоне заболеваний нервной системы.
Сакральная нейромодуляция. Подразумевает установку электродов к крестцовым нервам, которые контролируют работу мочевого пузыря.
Операции по увеличению объёма мочевого пузыря. Они используются в самых тяжёлых случаях, когда не помогают другие методы. Объём мочевого пузыря увеличивают путём вшивания стенки кишечника в стенку мочевого пузыря. Эту процедуру называют кишечной цистопластикой. Сейчас методика используется очень редко [7] .

Использование средств и устройств для сбора мочи

Это временная мера для пациентов, у которых удержание мочи может восстановиться через какое-то время, и постоянная для тех, у кого лечение недержания мочи невозможно или же связано с высокими рисками. К таким устройствам относят уропрезерватив, зажим полового члена и адсорбирующие средства.

Уропрезерватив. Представляет собой устройство для сбора мочи, схожее по форме с обычным презервативом. Устройство фиксируется к половому члену посредством самоклеящегося слоя или специального пластыря. Конечная часть устройства имеет форму воронки, она переходит в канал (сливной порт), который соединяется с дренажной трубкой. Выделяясь из мочеиспускательного канала, моча проходит через сливной порт и дренажную трубку и собирается в мочеприёмник — специальный мешок, который фиксируется к ноге.

Зажим полового члена (пенильный зажим). Это механическое устройство, которое одевается на половой член, сдавливает мочеиспускательный канал и предотвращает подтекание мочи. Используется только у мужчин со стрессовой формой недержания мочи. Очень важно правильно подобрать зажим, чтобы он не сильно передавливал ткани полового члена, так как это может нарушить кровоток. С этой же целью рекомендуется не использовать зажим во время сна и менять положение зажима каждые 2 часа. Если не придерживаться этих правил, то есть риск появления отёка, боли, эрозии и сужения уретры.

Адсорбирующие средства. Это одноразовые средства гигиены различной формы (вкладыши, трусы и пелёнки), содержащие в составе адсорбент — вещество, способное впитывать значительный объём жидкости, сохраняя сухую поверхность и предотвращая распространение неприятного запаха. Выбор адсорбирующего средства зависит от степени тяжести недержания мочи. В лёгких случаях применяют вкладыши, при среднетяжёлых — возможно использование адсорбирующих трусов, а при тяжёлых случаях необходимы подгузники.

Прогноз. Профилактика

Недержание мочи, как правило, не угрожает жизни, но представляет собой значительную социальную проблему, так как существенно снижает качество жизни: мужчины становятся менее активными в повседневной жизни, перестают общаться с людьми и посещать общественные места, что может привести к депрессии [4] .

У пациентов с ограниченной подвижностью недержание мочи повышает риск падений при попытках сходить в туалет, также могут формироваться пролежни. В редких случаях недержание мочи при переполнении мочевого пузыря может приводить к тяжёлой почечной недостаточности и летальному исходу.

Современные методы лечения могут полностью избавить от симптомов недержания мочи, но в некоторых случаях подтекание сохраняется д аже на фоне адекватного лечения. Это не повод отказываться от лечения, так как терапия может снизить выраженность недержания мочи, а без лечения проблема никуда не исчезнет и лишь увеличит риск развития осложнений.

Профилактика недержания мочи

Чтобы снизить вероятность развития недержания мочи, мужчинам нужно исключить факторы риска: отказаться от курения и избавиться от лишнего веса [3] . Также рекомендуется пить достаточно жидкости для профилактики инфекции, быть физически активным и тренировать мышцы тазового дна [12] .

Для профилактики недержания мочи после операции (например, простатэктомии) врачи при проведении хирургического вмешательства используют специальные техники, например отказываются от термического воздействия при работе в зоне наружного сфинктера. Это снижает риск повреждения нервов и мышц, за счёт которых удерживается моча, и существенно повышает вероятность того, что после операции удержание мочи быстро восстановится.

Источник статьи: http://probolezny.ru/nederzhanie-mochi/